鎖骨下靜脈穿刺ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 20:23本頁面
【正文】 側(cè)緣，鎖骨上緣約 進(jìn)針 ：針與身體正中線或與鎖骨成 45176。 角，與冠狀面保持水平或稍向前 15176。 ，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié) ~，應(yīng)隨病人胖瘦而定。 失誤防范 (1)穿刺方向始終朝向胸鎖關(guān)節(jié)，不可指向后下方，以免損傷胸膜及肺。 (2)與頸內(nèi)靜脈相同，鎖骨下靜脈離心臟較近，當(dāng)右心房舒張時，其壓力較低，操作與輸液時要嚴(yán)防空氣進(jìn)入發(fā)生氣栓。 兩種徑路比較 徑路 優(yōu)點 缺點 下路 1. 臨床應(yīng)用最廣泛的一種方式穿刺部位為鎖骨下方胸壁，該處較為平坦，可以進(jìn)行滿意的消毒準(zhǔn)備； 2. 穿刺導(dǎo)管易于固定，敷料不跨越關(guān)節(jié)，易于清潔和更換； 3. 不影響患者頸部和上肢的活動，敷料對患者是舒適的； 1. 穿刺過外時有誤傷鎖骨下動脈的危險，且誤傷后不易壓迫止血，容易形成皮下組織內(nèi)血腫，甚至假性動脈瘤。 2. 如果針干與胸壁皮膚角度過大或過深有穿破胸膜和肺組織的可能。 上路 在穿刺過程中針尖前進(jìn)的方向?qū)嶋H上是遠(yuǎn)離鎖骨下動脈和胸膜腔的方向前進(jìn)，所以較鎖骨下路安全，且不需經(jīng)過肋間隙，送管時阻力小，用外套管針穿刺時可直接將套管送入靜脈，不需要用鋼絲導(dǎo)入，到位率較高。 1. 使用少。 2. 在左側(cè)穿刺容易損傷胸導(dǎo)管。 3. 永久起博器不適用。 4. 進(jìn)針點位于鎖骨上窩，導(dǎo)管不易固定。 謝 謝！
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