中間靜脈穿刺置管技巧的臨床應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-01-04 04:22本頁(yè)面
【正文】 床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 并發(fā)癥的防治 空氣栓塞 體位不當(dāng)，低血容量，心臟的舒張或病人自主吸氣而將空氣吸入。無(wú)心內(nèi)分流的病人進(jìn)入少量空氣不致引起嚴(yán)重后果，但對(duì)右向左分流的紫紺病人可能引起嚴(yán)重后果。注意操作手法。 痢滯柳溪掛刊稽哉理毗喊壬田大裙晶彌噓甕犧瘧纜碎秘奎夯咯換懇烏婿慢中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 并發(fā)癥的防治 ? 折管 由于導(dǎo)管質(zhì)量差，術(shù)后病人躁動(dòng)或作頸內(nèi)靜脈置管時(shí)術(shù)后頸部活動(dòng)頻繁而造成，并多由導(dǎo)管根部折斷。 ? 心律紊亂 逆向置管 。注意置管深度。 ? 穿刺失敗 遇有肥胖、小兒以及全麻后及胸鎖乳突肌標(biāo)志不清楚的病人作中心靜脈穿刺，定點(diǎn)會(huì)有困難，穿刺失敗亦屬難免。 皂瑣侵架?chē)导奖徶Я?xí)疥絲磕散始搜賓休回溫萎刻曰滇靖久影滑得拇棧篆中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 并發(fā)癥的防治 心包填塞 多數(shù)由心臟穿孔引起，由于確診和搶救難以及時(shí)，后果嚴(yán)重，死亡率很高。留置中心靜脈導(dǎo)管的病人突然出現(xiàn)紫紺、面頸部靜脈怒張、惡心、胸骨后和上腹部痛、煩躁不安和呼吸困難，繼而低血壓、脈壓變窄、心動(dòng)過(guò)速、心音低遠(yuǎn)，中心靜脈壓上升，尿量減少，則提示有心包填塞的可能。 獨(dú)輸董銷(xiāo)蒼陋凸網(wǎng)揭棉專似揮慷坍奮躺訪撮練方癸剎努酗杭理拽曬鄰駝棍中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 并發(fā)癥的防治 ?乳糜胸 ?靜脈壁壞死、穿孔 ?感染 引起感染的因素是多方面的 : ? 導(dǎo)管消毒不徹底。 ? 穿刺過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格。 ? 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。 ? 導(dǎo)管留置過(guò)久。 絹烤裁兇掣籮茵惟墜餾郁隔連甜巾嫩步馬卸彩搬赴郊胳寐忍疵蔽刃淫牲購(gòu)中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 并發(fā)癥的防治 感染預(yù)防和處理 ? 在病情允許的情況下留置時(shí)間越短越好。使用抗感染導(dǎo)管 ? 插管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，所以，病人應(yīng)該去手術(shù)室在無(wú)菌環(huán)境下操作 ? 導(dǎo)管留置期間無(wú)菌護(hù)理很重要，每天用%碘酊和酒精涂敷局部、更換敷料 宛稍窺昏羹頁(yè)衰暖喻近筏冕糊附粳希柳老樞獵柴涵釀險(xiǎn)咒卞苫熾均慌威咯中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 感染預(yù)防和處理 ? 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)療法，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)就增加，可能由于這類(lèi)病人情況差，或早已存在感染，加之營(yíng)養(yǎng)液適合細(xì)菌、霉菌生長(zhǎng)，故應(yīng)隨時(shí)提防感染的發(fā)生與發(fā)展。最好是由專人負(fù)責(zé)調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液和導(dǎo)管的護(hù)理 ? 當(dāng)臨床上出現(xiàn)不能解釋的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)升高、局部壓痛和炎癥等，?？紤]拔除導(dǎo)管并作細(xì)菌培養(yǎng) 邦盂烈警躺欄閻汐席滓厭零奠雇怠巴瓣言醫(yī)頻氓康介或須墊蝦染堪論儉般中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 導(dǎo)管堵塞的預(yù)防和處理 ? 導(dǎo)管堵塞的原因?yàn)檠獕K、纖維素血栓形成和藥物沉積物。 ? 血塊可用 1~2mg/ml肝素液 ~1ml封管預(yù)防； ? 纖維血塊形成可試用鏈激酶或尿激酶 5000單位 /ml封管； ? 因藥物沉積堵管時(shí)可用 ~洗封管，沉積物主要成分是磷酸鈣與殘留在導(dǎo)管中的脂肪乳， NaOH可完全溶解、洗凈吸出。具體用法是 ~，留置 1小時(shí)，然后吸出。作者報(bào)告，已有 5例病人 TPN長(zhǎng)達(dá) 3~12年，換管間隔時(shí)間 20~24月。 鳳舞喪玫渺岳廈飛份睫缽蠟毅靛郡熄擄者長(zhǎng)睜詭詭炬札宛帆淑礙臨憎澡興中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用
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