心理講座三ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 01:34本頁面
【正文】 ? 預后： 及時治療，合理安排工作、生活，消除病因，正確對待疾病，可達緩解或治愈。 癔 癥 癔 癥 一、描述性定義 – 癔病或歇斯底里 (hysteria)： 指一種以 解離癥狀 和 轉換癥狀 為主的精神障礙 – 這些癥狀沒有可證實的 器質性病變 基礎 – 本障礙有癔癥性人格基礎和起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響 – 除癔癥性精神病或癔癥性意識障礙有自知力障礙外，自知力基本完整 – 病程多反復遷延 – 常見于青春期和更年期，女性較多。 二、流行病學資料 ? 患病率： 國外統(tǒng)計患病率為 3～ 6‰ 。我國時點患病率為‰ ，農(nóng)村 ( ‰ )高于城市 ( ‰ )。 ? 性別比： 女＞男。 ? 發(fā)病年齡： 16～ 35歲， 40歲以后少見。 癔 癥 三、病因和發(fā)病機制 ? 心理社會因素： ? 生活事件 ——第一次發(fā)病因素，以后發(fā)病可無誘發(fā)因素，通過觸景生情、聯(lián)想、暗示或自我暗示發(fā)病。 ? 癔癥性人格 ——情感豐富、暗示性強、自我中心、富于幻想。 ? 精神動力學、行為主義。 ? 生物學因素： ? 遺傳因素：一級親屬男性患病率 %，女性 %。雙生子同病率不支持。 ? 腦器質性因素：提供發(fā)病基礎 癔 癥 四、臨床表現(xiàn) ?癔癥性精神障礙 (Hysterical psychological disorders)、解離障礙 (Dissociative Disorders) ? 情感爆發(fā) (emotional outburst)； ? 癔病性朦朧狀態(tài) (hysterical twilight state)； ? 癔病性漫游癥 (hysterical fugue)； ? 分離性身份障礙 (dissociative identity disorder)：附體狀態(tài)(possession) ? 癔癥性遺忘 (hysterical amnesia)； ? 癔病性假性癡呆 (hysterical pseudodementia):Ganser 綜合征，童樣癡呆； ? 癔癥性精神病 (hysterical psychosis)：癔病性木僵 (hysterical stupor)； 癔 癥 ? 癔癥性軀體障礙 (hysterical somatic disorders)、轉換障礙 (Conversion Disorder) ： ?運動障礙 (motor disorder)：①痙攣發(fā)作 (seizures)；②肢體癱瘓 (paralysis)；③起立不能，步行不能； ④緘默癥 (mutisum)，失音癥 (obmutescence)。 ?感覺障礙 (sensory disorder)：①感覺過敏，減退或消失；②特殊感覺障礙 :視覺障礙，聽覺障礙；③軀體化障礙（ somatization disorder） :癔病球 (globus hystericus)。 癔 癥 五、診斷和鑒別診斷 ?診斷： ?病前常有精神因素，突然起病 ?發(fā)病年齡在 40歲以前，女性多見 ?臨床癥狀具有特征性 ，癥狀與體征可因暗示而改變或消失 ?具有癔癥性格特點 ?排除器質性疾病和其他神經(jīng)精神疾病 ?鑒別診斷： ?癲癇大發(fā)作 ?反應性精神病 ?精神分裂癥 ?詐病 癔癥痙攣發(fā)作與癲癇大發(fā)作鑒別表 癔癥痙攣發(fā)作 癲癇大發(fā)作 發(fā)病前精神因素 常有 一般沒有 發(fā)作先兆 一般沒有 有短暫先兆 發(fā)作時意識狀態(tài) 一般意識不完全喪失 ， 無跌傷 、唇舌咬傷 ， 發(fā)作后能部分回憶 意識完全喪失 ， 常有跌傷 、 唇舌咬傷 ， 發(fā)作后不能回憶 痙攣表現(xiàn) 無規(guī)律 ， 多變 先兆期 — 強直期 — 陣攣期 — 恢復期 ，發(fā)作形式不變 瞳孔變化 對光反應存在 瞳孔多散大 ， 對光反應暫時消失 大小便失禁 一般沒有 常有 病理反射 無 有 抽搐時間 較長 ， 可長達數(shù)十分鐘 較短暫 ， 數(shù)分鐘 暗示作用 明顯 無 癲癇腦電圖 無 有 癔 癥 六、治療 ? 心理治療： 暗示療法（清醒狀態(tài)、催眠狀態(tài)） ? 藥物治療： 對癥處理 ? 其它治療： 針灸、電針 七、病程和預后 ? 病程： 病程可長可短，多數(shù)初發(fā)病者，恢復快。一般來說，未經(jīng)治療其癥狀在 1周～ 1年內消失者可達 60～ 80%。若病程超過一年以上可能要持續(xù)多年。 ? 預后： 一般預后良好。分離型障礙患者易復發(fā)；轉換型障礙患者較少復發(fā)。起病年齡較輕，病因已消除，病程短，無癔癥性格者預后良好；病因未除，處理不及時，治療不當，有精神病家族史者預后不好。
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