心理講座三ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-29 01:34本頁(yè)面
【正文】 ? 預(yù)后： 及時(shí)治療，合理安排工作、生活，消除病因，正確對(duì)待疾病，可達(dá)緩解或治愈。 癔 癥 癔 癥 一、描述性定義 – 癔病或歇斯底里 (hysteria)： 指一種以 解離癥狀 和 轉(zhuǎn)換癥狀 為主的精神障礙 – 這些癥狀沒(méi)有可證實(shí)的 器質(zhì)性病變 基礎(chǔ) – 本障礙有癔癥性人格基礎(chǔ)和起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響 – 除癔癥性精神病或癔癥性意識(shí)障礙有自知力障礙外，自知力基本完整 – 病程多反復(fù)遷延 – 常見(jiàn)于青春期和更年期，女性較多。 二、流行病學(xué)資料 ? 患病率： 國(guó)外統(tǒng)計(jì)患病率為 3～ 6‰ 。我國(guó)時(shí)點(diǎn)患病率為‰ ，農(nóng)村 ( ‰ )高于城市 ( ‰ )。 ? 性別比： 女＞男。 ? 發(fā)病年齡： 16～ 35歲， 40歲以后少見(jiàn)。 癔 癥 三、病因和發(fā)病機(jī)制 ? 心理社會(huì)因素： ? 生活事件 ——第一次發(fā)病因素，以后發(fā)病可無(wú)誘發(fā)因素，通過(guò)觸景生情、聯(lián)想、暗示或自我暗示發(fā)病。 ? 癔癥性人格 ——情感豐富、暗示性強(qiáng)、自我中心、富于幻想。 ? 精神動(dòng)力學(xué)、行為主義。 ? 生物學(xué)因素： ? 遺傳因素：一級(jí)親屬男性患病率 %，女性 %。雙生子同病率不支持。 ? 腦器質(zhì)性因素：提供發(fā)病基礎(chǔ) 癔 癥 四、臨床表現(xiàn) ?癔癥性精神障礙 (Hysterical psychological disorders)、解離障礙 (Dissociative Disorders) ? 情感爆發(fā) (emotional outburst)； ? 癔病性朦朧狀態(tài) (hysterical twilight state)； ? 癔病性漫游癥 (hysterical fugue)； ? 分離性身份障礙 (dissociative identity disorder)：附體狀態(tài)(possession) ? 癔癥性遺忘 (hysterical amnesia)； ? 癔病性假性癡呆 (hysterical pseudodementia):Ganser 綜合征，童樣癡呆； ? 癔癥性精神病 (hysterical psychosis)：癔病性木僵 (hysterical stupor)； 癔 癥 ? 癔癥性軀體障礙 (hysterical somatic disorders)、轉(zhuǎn)換障礙 (Conversion Disorder) ： ?運(yùn)動(dòng)障礙 (motor disorder)：①痙攣發(fā)作 (seizures)；②肢體癱瘓 (paralysis)；③起立不能，步行不能； ④緘默癥 (mutisum)，失音癥 (obmutescence)。 ?感覺(jué)障礙 (sensory disorder)：①感覺(jué)過(guò)敏，減退或消失；②特殊感覺(jué)障礙 :視覺(jué)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙；③軀體化障礙（ somatization disorder） :癔病球 (globus hystericus)。 癔 癥 五、診斷和鑒別診斷 ?診斷： ?病前常有精神因素，突然起病 ?發(fā)病年齡在 40歲以前，女性多見(jiàn) ?臨床癥狀具有特征性 ，癥狀與體征可因暗示而改變或消失 ?具有癔癥性格特點(diǎn) ?排除器質(zhì)性疾病和其他神經(jīng)精神疾病 ?鑒別診斷： ?癲癇大發(fā)作 ?反應(yīng)性精神病 ?精神分裂癥 ?詐病 癔癥痙攣發(fā)作與癲癇大發(fā)作鑒別表 癔癥痙攣發(fā)作 癲癇大發(fā)作 發(fā)病前精神因素 常有 一般沒(méi)有 發(fā)作先兆 一般沒(méi)有 有短暫先兆 發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài) 一般意識(shí)不完全喪失 ， 無(wú)跌傷 、唇舌咬傷 ， 發(fā)作后能部分回憶 意識(shí)完全喪失 ， 常有跌傷 、 唇舌咬傷 ， 發(fā)作后不能回憶 痙攣表現(xiàn) 無(wú)規(guī)律 ， 多變 先兆期 — 強(qiáng)直期 — 陣攣期 — 恢復(fù)期 ，發(fā)作形式不變 瞳孔變化 對(duì)光反應(yīng)存在 瞳孔多散大 ， 對(duì)光反應(yīng)暫時(shí)消失 大小便失禁 一般沒(méi)有 常有 病理反射 無(wú) 有 抽搐時(shí)間 較長(zhǎng) ， 可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十分鐘 較短暫 ， 數(shù)分鐘 暗示作用 明顯 無(wú) 癲癇腦電圖 無(wú) 有 癔 癥 六、治療 ? 心理治療： 暗示療法（清醒狀態(tài)、催眠狀態(tài)） ? 藥物治療： 對(duì)癥處理 ? 其它治療： 針灸、電針 七、病程和預(yù)后 ? 病程： 病程可長(zhǎng)可短，多數(shù)初發(fā)病者，恢復(fù)快。一般來(lái)說(shuō)，未經(jīng)治療其癥狀在 1周～ 1年內(nèi)消失者可達(dá) 60～ 80%。若病程超過(guò)一年以上可能要持續(xù)多年。 ? 預(yù)后： 一般預(yù)后良好。分離型障礙患者易復(fù)發(fā)；轉(zhuǎn)換型障礙患者較少?gòu)?fù)發(fā)。起病年齡較輕，病因已消除，病程短，無(wú)癔癥性格者預(yù)后良好；病因未除，處理不及時(shí)，治療不當(dāng)，有精神病家族史者預(yù)后不好。
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