【正文】 ? 與處境不相稱的痛苦焦慮體驗(yàn)。 ? 防礙工作 、 學(xué)習(xí) 、 生活和社交；或因無法擺脫的精神痛苦而主動(dòng)就醫(yī) 。 學(xué)習(xí)理論。 ? 人格保持完整，社會(huì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害。神經(jīng)癥是指“沒有發(fā)熱和沒有局部病變的感覺和運(yùn)動(dòng)的病”，是“神經(jīng)系統(tǒng)的一般性疾病”。 ? 神經(jīng)癥占縣醫(yī)院門診病人的 %（向孟澤， 1982），占心理咨詢門診的 %（趙耕源， 1986）。幼年起病 ， 持續(xù)到成年 。 鑒別診斷 ： 焦慮癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥 。 ? 其它：睡眠障礙，警覺性增高。 ? 性別比： 女 ≌ 男。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。本障礙男女均有，無明顯家庭特點(diǎn)（與軀體化障礙不同），常為慢性波動(dòng)性病程。 ?職業(yè)類別： 腦力勞動(dòng)者居多。 ? 中藥治療：歸脾湯、附子理中湯 ? 胰島素低血糖治療： ? 物理療法： 平流電鈣離子透入、共鳴火花、電按摩療法。 癔 癥 五、診斷和鑒別診斷 ?診斷： ?病前常有精神因素，突然起病 ?發(fā)病年齡在 40歲以前，女性多見 ?臨床癥狀具有特征性 ，癥狀與體征可因暗示而改變或消失 ?具有癔癥性格特點(diǎn) ?排除器質(zhì)性疾病和其他神經(jīng)精神疾病 ?鑒別診斷： ?癲癇大發(fā)作 ?反應(yīng)性精神病 ?精神分裂癥 ?詐病 癔癥痙攣發(fā)作與癲癇大發(fā)作鑒別表 癔癥痙攣發(fā)作 癲癇大發(fā)作 發(fā)病前精神因素 常有 一般沒有 發(fā)作先兆 一般沒有 有短暫先兆 發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài) 一般意識(shí)不完全喪失 ， 無跌傷 、唇舌咬傷 ， 發(fā)作后能部分回憶 意識(shí)完全喪失 ， 常有跌傷 、 唇舌咬傷 ， 發(fā)作后不能回憶 痙攣表現(xiàn) 無規(guī)律 ， 多變 先兆期 — 強(qiáng)直期 — 陣攣期 — 恢復(fù)期 ，發(fā)作形式不變 瞳孔變化 對(duì)光反應(yīng)存在 瞳孔多散大 ， 對(duì)光反應(yīng)暫時(shí)消失 大小便失禁 一般沒有 常有 病理反射 無 有 抽搐時(shí)間 較長(zhǎng) ， 可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十分鐘 較短暫 ， 數(shù)分鐘 暗示作用 明顯 無 癲癇腦電圖 無 有 癔 癥 六、治療 ? 心理治療： 暗示療法（清醒狀態(tài)、催眠狀態(tài)） ? 藥物治療： 對(duì)癥處理 ? 其它治療： 針灸、電針 七、病程和預(yù)后 ? 病程： 病程可長(zhǎng)可短，多數(shù)初發(fā)病者，恢復(fù)快。 ? 生物學(xué)因素： ? 遺傳因素：一級(jí)親屬男性患病率 %，女性 %。 癥狀可隨情緒 、 睡眠及休息的情況而波動(dòng)； ? 排除其它精神障礙及軀體疾病。 二、流行病學(xué)資料 ?患病率： 我國(guó)時(shí)點(diǎn)患病率為 ‰ ， 占神經(jīng)癥的%（ 1982） 。 – 除病程短于 2年外，符合軀體化障礙的其余標(biāo)準(zhǔn)。如急性起病，誘因明顯，病前無強(qiáng)迫性性格者預(yù)后較佳；發(fā)病年齡較早，起病緩慢，病程長(zhǎng)，治療困難。 二、強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn) ? 患者在意識(shí)領(lǐng)域中明知這些強(qiáng)迫癥狀是沒有現(xiàn)實(shí)意義 、 是不必要的 ， 但患者用主觀意愿加以控制 ， 無法擺脫 。 神經(jīng)癥各論 —— 焦慮癥（三） 四、臨床表現(xiàn) ? 廣泛性焦慮癥（ Generalized Anxiety Disorder，GAD），又稱慢性焦慮癥。 ? 自知力完整 。 ? 性別比： 女＞男 ? 發(fā)病年齡： 多在 20歲左右 ? 常見類型： 廣場(chǎng)恐怖癥（ 60%） 四、病因和發(fā)病機(jī)制 ? 心理社會(huì)因素： 童年的經(jīng)歷，生活事件、人格因素害羞、被動(dòng)、依賴、焦慮）等。 ? 臨床主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀等。包括： ? 昏迷?。鹤渲小c瘓、各種意識(shí)喪失狀態(tài)。 神經(jīng)癥總論（七） 六、病因及發(fā)病機(jī)制 病因 ? 心理因素 ——人格特點(diǎn) ? 社會(huì)因素 ——生活事件 ? 生物學(xué)因素 ——遺傳因素、神經(jīng)生化、疾?。X、軀體）因素、生理周期（青春期、更年期、孕產(chǎn)期） 發(fā)病機(jī)制 ? 心理學(xué)假說：精神動(dòng)力學(xué)派、行為學(xué)派、認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)、人本主義學(xué)派。 對(duì)特定事物的恐怖 （ 如：小動(dòng)物 、 黑暗 、 高處 、 刀剪 、 尖銳物體等 ） 。 神經(jīng)癥各論 —— 恐懼癥（五） 七、治療 ?心理治療 ?藥物治療 八、病程和預(yù)后 ? 病程： 大多起病緩慢，也可以急起。 ? 驚恐障礙（ Panic Disorder， PD）又稱急性焦慮癥。 ? 發(fā)病年齡： 青春期或青春期前后，成人患者 1/3 ～ 1/2發(fā)病于 15歲 左右。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。 神經(jīng)癥各論 —— 軀體形式障礙（六） 三、臨床表現(xiàn) ?軀體形式自主神經(jīng)紊亂 []： 是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（