車(chē)險(xiǎn)理賠人員考核制度新-資料下載頁(yè)
2024-10-26 13:29本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】個(gè)險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)化管理與考核的指標(biāo)和內(nèi)容有：。公司提出考核方案，分級(jí)具體考核實(shí)施。具體考核方案及考核細(xì)則附后。以預(yù)估損失偏差率10%為標(biāo)準(zhǔn)，得10分。每超過(guò)1%加1分，每降低1%減2分。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)半年15分。分，每降低1%扣1分。人傷調(diào)查率期內(nèi)人傷調(diào)查件數(shù)/期內(nèi)需人傷調(diào)查案件數(shù)*100%以人傷調(diào)查率80%為標(biāo)準(zhǔn)，得10分。單方肇事案件15筆，人傷案件10筆，盜搶案件5筆。案件評(píng)估后對(duì)核賠崗、人傷崗、定損崗做出量化指標(biāo)考核。案崗由核賠人根據(jù)日常工作記錄進(jìn)行崗位考核。考核頻率總公司為每半年一次，分公司每季度一次。度（20分）受到有效投訴1次扣3分。有現(xiàn)場(chǎng)照片，并能如實(shí)反映損失情況（2分）：每次差錯(cuò)扣1分。
【正文】 。 12. 確定保險(xiǎn)責(zé)任錯(cuò)誤的扣 10分。 13. 未履行告知義務(wù)的扣 1 分。 14. 未使用公司統(tǒng)一制定的《工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及配件價(jià)格表》每一項(xiàng)價(jià)格扣 1 分。 15. 非定損員定損的扣 15 分。 16. 《查勘報(bào)告》、《定損單》填寫(xiě)項(xiàng)目不完整、數(shù)字不準(zhǔn)確的每項(xiàng)扣 1 分。 17. 工作量記 錄、材料上交不及時(shí)、不全面的扣 1 分。 . 3 三、 人傷調(diào)查崗 1. 調(diào)查傷者、調(diào)查院方情況。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 2 分。 2. 調(diào)查傷者傷勢(shì)情況、治療（搶救）及費(fèi)用情況。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 2 分。 3. 調(diào)查繼續(xù)治療項(xiàng)目和費(fèi)用情況。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 2 分。 4. 調(diào)查傷者誤工、護(hù)理等情況。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 2 分。 5. 及時(shí)繕制人傷調(diào)查報(bào)告。不及時(shí)的扣 1 分。 四、 核賠人崗 1. 保險(xiǎn)標(biāo)的及責(zé)任認(rèn)定準(zhǔn)確。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 10 分。 2. 保險(xiǎn)賠償計(jì)算準(zhǔn)確。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 2 分。 3. 理賠單證齊全、有效。每差錯(cuò)一單證扣 2 分。 4. 在規(guī)定時(shí)限內(nèi)審批。每延遲一個(gè)案件扣 2 分。 5. 通過(guò)審核賠案對(duì)核賠各崗位進(jìn)行管控， 針對(duì)不同情況根據(jù)本處罰辦法提出處罰建議上報(bào)車(chē)險(xiǎn)部（業(yè)管部）。對(duì)于應(yīng)審核出問(wèn)題而未審核出或?qū)徍撕箅[瞞不報(bào)的，每案扣 5 分。 6. 賠案裝訂順序清楚，粘貼整潔。每次差錯(cuò)扣 1 分。 7. 屬于上報(bào)賠案有 2 個(gè)以上核賠人的，責(zé)任劃分原則： 55%、 45%（ 2 人）； 40%、 30%、 30%（ 3 人）。 4 如果第二或第三核賠人在核案時(shí)發(fā)現(xiàn)第一或第二核賠人審核賠案有問(wèn)題的，第二、第三核賠人無(wú)責(zé)任。 五、核賠內(nèi)勤崗 （一）立案內(nèi)勤 1. 立案及時(shí)、準(zhǔn)確。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 1 分。 2. 做好已報(bào)案未立案的跟蹤管理工作，該注銷(xiāo)的予以注銷(xiāo)。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 1 分。 3. 每月清理一次 未決賠案。每差錯(cuò)一案扣 1 分。 4. 接收客戶(hù)索賠材料齊全、有效，預(yù)告領(lǐng)賠款的時(shí)間，及時(shí)（當(dāng)日）建立有效、完整未決卷宗。每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 1 分。 5. 未決卷宗建立后當(dāng)日轉(zhuǎn)繕制崗。每延誤一案扣 1 分。 （二）、繕制內(nèi)勤、付款內(nèi)勤 1. 繕制內(nèi)勤收到未決卷宗后及時(shí)繕制，審核單證、賠案計(jì)算準(zhǔn)確，每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 1 分。 2. 付款內(nèi)勤核實(shí)領(lǐng)款人身份、及領(lǐng)款手續(xù)，及時(shí)給付領(lǐng)款單證（ 20 分）每差錯(cuò)一項(xiàng)扣 1 分。 五、 復(fù)勘崗 1. 隨機(jī)選取抽查對(duì)象，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘。每延誤一案扣 2 分。 2. 復(fù)勘報(bào)告繕制準(zhǔn)確、完整。每缺一項(xiàng)扣 1 分。 5 3. 對(duì)定損員及時(shí)糾偏。每延誤 一案扣 2 分。 處罰累計(jì) 30 分以上的，公司還將給予當(dāng)事人降職、降級(jí)，直至開(kāi)除等處罰。 個(gè)險(xiǎn)核賠 管理文件 之二 第三部分 車(chē)險(xiǎn)工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法 ? 核保、核賠系列人員獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定： 一、 嚴(yán)格把關(guān)、堵漏，查出以欺騙手段意圖規(guī)避核保政策、驗(yàn)車(chē)管控和清虧管控業(yè)務(wù)的，獎(jiǎng)勵(lì) 5 分 /單； 二、嚴(yán)格把關(guān)、堵漏，查出以欺騙手段意圖騙取賠款的，獎(jiǎng)勵(lì) 5 分 /案； 三、提出合理化建議，被公司采納，確對(duì)降低賠付率具有顯著效果的，獎(jiǎng)勵(lì) 10 分 /次； 四、舉報(bào)他人違規(guī)行為，確為公司杜絕或減少損失的，獎(jiǎng)勵(lì) 10 分 /次； 五、有突出貢獻(xiàn)受表彰或得到有效客戶(hù)表?yè)P(yáng)的，獎(jiǎng)勵(lì) 10 分 /次； 獎(jiǎng) 勵(lì)累計(jì) 50 分以上的，公司還將酌情給予受獎(jiǎng)?wù)咛峁┡嘤?xùn)機(jī)會(huì)或晉職晉級(jí)等獎(jiǎng)勵(lì)。
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