車險理賠人員考核制度新(存儲版)
【正文】 接報案崗： 1． 每一有效報案在電腦中有記錄。 5． 違反其它工作規(guī)范要求的扣 1 分。 8. 查驗兩證有誤的扣 3 分。 16. 《查勘報告》、《定損單》填寫項目不完整、數(shù)字不準確的每項扣 1 分。 4. 調(diào)查傷者誤工、護理等情況。 3. 理賠單證齊全、有效。 7. 屬于上報賠案有 2 個以上核賠人的，責(zé)任劃分原則： 55%、 45%（ 2 人）； 40%、 30%、 30%（ 3 人）。 4. 接收客戶索賠材料齊全、有效，預(yù)告領(lǐng)賠款的時間，及時（當日）建立有效、完整未決卷宗。 2. 復(fù)勘報告繕制準確、完整。 。 五、 復(fù)勘崗 1. 隨機選取抽查對象，立即趕赴現(xiàn)場查勘。 3. 每月清理一次 未決賠案。 6. 賠案裝訂順序清楚，粘貼整潔。 2. 保險賠償計算準確。 3. 調(diào)查繼續(xù)治療項目和費用情況。 14. 未使用公司統(tǒng)一制定的《工時費標準及配件價格表》每一項價格扣 1 分。 6. 查驗被保險車輛錯誤的扣 10 分。 4． 及時發(fā)出調(diào)度指令或（接報案后 10 分鐘）交給調(diào)度。 1 第二部分 個 險 核賠 日常檢查處罰辦法 為加強車險管控，提高車險 核賠 系列人員工作效率以及工作質(zhì)量，保證車險經(jīng)營效益，各級機構(gòu)的 個險 首席 核賠 人 均應(yīng)加強對兩核系列人員日常行為的跟蹤檢查。 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫結(jié)合 崗位調(diào)查 客戶滿意度（ 20 分） 每一項客戶有 效投訴扣 5 分。 調(diào)查傷者其他情況（ 10 分） ：每次差錯扣 1 分。 工作時效 （ 30 分） 收到查勘派工單后，按《定損員工作實效規(guī)定》的時限要求完成查勘定損。 有現(xiàn)場照片，并能如實反映損失情況（ 2 分） ：每次差錯扣 1 分。每差錯一項扣 1 分。 實際價值、比例賠付、殘值等計算準確（ 10 分）：每次差錯一項扣 2 分。 3 三、核賠（系列）人考核制度 計算方法見各項指標定義及計算方法說明 。 實地崗位 調(diào)查 半年 10 分 案均賠款 年總賠款金額 /年總賠款件數(shù) 保持下降趨勢 系統(tǒng)數(shù)據(jù) 庫 半年 10 分 平均結(jié)案時間 總 結(jié)案 所用 天數(shù) /總 結(jié)案 件數(shù) 以 平均 結(jié)案 時間 30 天 為 標準 ， 每 增加 /降低 1 天 就 減少 /增加 1 分 。 專業(yè)化考核方案如下： 分公司個險首席核賠人 分公司理賠定損管理人員 （中心）支公司理賠人員 初、中級理賠人員 理賠系列人員 1 技術(shù)指標考核表： 考核項目 次分類 指標名稱 定 義 說明（評分換算方法） 考核手段 考 核頻度 分值 核 賠 (100) 預(yù)估損失偏差率Ⅰ 期內(nèi) ∑┃實際賠付 預(yù)估損失┃ /期內(nèi) 實際賠付 *100% 以預(yù)估損失偏差率 10%為標準，得 10 分。 分級考核管理如下圖所示： 具體考核方案及考核細則附后。每超過 1%加 1 分，每降低 1%扣 1 分。 復(fù)勘率通過對復(fù)勘記錄的檢查得出。 案卷評估 保險免賠計算準確（ 5 分）：每次差錯扣 2 分。 CFR 崗位調(diào)查 立案內(nèi)勤立案準確，對已報案未立案進行跟蹤管理，該注銷予以注銷，建立齊全、有效的未決卷宗（ 30 分）。 CFR 崗位調(diào)查
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