【正文】 和循證醫(yī)學(xué)的建議；③臨床決策制定和治療實(shí)施責(zé)任由成員們共同承擔(dān)，可降低團(tuán)隊(duì)成員工作壓力，減少醫(yī)療糾紛；④還有利于科研工作的開(kāi)展，提高醫(yī)療單位的學(xué)術(shù)水平。由相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師和專(zhuān)業(yè)人員組成。推薦根據(jù)疾病診治的不同階段，以關(guān)鍵臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，組織腦膠質(zhì)瘤成員實(shí)施。核心臨床專(zhuān)業(yè)包括神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像、神經(jīng)病理和分子病理、放射腫瘤學(xué)、神經(jīng)腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科。其他可選專(zhuān)業(yè)包括感染科、血液科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)心理、神經(jīng)康復(fù)、臨床護(hù)理、生物樣本庫(kù)、姑息治療等。的組織機(jī)構(gòu)包括：①召集人（首席專(zhuān)家）：由權(quán)威專(zhuān)家擔(dān)任，對(duì)項(xiàng)目全權(quán)負(fù)責(zé)；②各科專(zhuān)家：專(zhuān)家一般應(yīng)具有副高職稱(chēng)或高年資主治醫(yī)師以上資格，有良好的神經(jīng)腫瘤診治基礎(chǔ)并熱心從事該事業(yè)。專(zhuān)家定期參與討論，并負(fù)責(zé)提供病例，準(zhǔn)備資料等；③記錄員：全程記錄，統(tǒng)計(jì)病例的臨床資料；④秘書(shū)（協(xié)調(diào)員）：協(xié)助召集人進(jìn)行的全程組織；⑤委員會(huì)：可考慮成立委員會(huì)，制定制度并監(jiān)督執(zhí)行。應(yīng)根據(jù)亟待解決關(guān)鍵臨床問(wèn)題，設(shè)定每一期病例討論會(huì)的召集人（首席專(zhuān)家）。召集人一般由患者的臨床主診科室的權(quán)威專(zhuān)家擔(dān)任，主持并全程參與討論。對(duì)初次診治患者，實(shí)施路徑包括討論診斷及鑒別診斷，擬診腦膠質(zhì)瘤后決策是否手術(shù)及手術(shù)方式。對(duì)術(shù)后患者，獲取組織標(biāo)本，經(jīng)過(guò)組織病理診斷和分子檢測(cè)最終獲得準(zhǔn)確的整合病理報(bào)告，明確診斷腦膠質(zhì)瘤，則討論下一步治療方案。如病理存疑，則討論下一步措施（如轉(zhuǎn)入其他相關(guān)科室治療或觀察）。在治療及隨訪過(guò)程中，如有需要可再次提請(qǐng)討論，調(diào)整治療方案，對(duì)可疑復(fù)發(fā)患者，需要討論病變性質(zhì)（如治療反應(yīng)、腫瘤進(jìn)展）及下一步醫(yī)療措施。復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤常規(guī)治療無(wú)效且需要納入新型藥物臨床實(shí)驗(yàn)的病例，建議進(jìn)行討論。應(yīng)得到所屬醫(yī)院管理部門(mén)支持，并建立臨床數(shù)據(jù)管理和療效反饋制度。六、附錄附錄一：證據(jù)等級(jí)（牛津循證醫(yī)學(xué)中心版）(臨床)問(wèn)題步驟步驟步驟步驟步驟(等級(jí)*)(等級(jí)*)(等級(jí)*)(等級(jí)*)(等級(jí)*)這個(gè)疾病有多普遍?（患病率）當(dāng)?shù)氐?，?dāng)前的隨機(jī)樣本調(diào)查(或普查)與當(dāng)?shù)厍闆r相匹配調(diào)查的系統(tǒng)綜述**當(dāng)?shù)氐?，非隨機(jī)樣本調(diào)查**病例系列**診斷或監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)是否準(zhǔn)確(診斷)一致地應(yīng)用了參考標(biāo)準(zhǔn)和盲法的橫斷面研究的系統(tǒng)綜述一致地應(yīng)用了參考標(biāo)準(zhǔn)和盲法的橫斷面研究非連續(xù)病例研究，或研究未能一致地應(yīng)用參考標(biāo)準(zhǔn)**病例對(duì)照研究，或應(yīng)用了差的或非獨(dú)立的參考標(biāo)準(zhǔn)**基于機(jī)制的推理若不加這個(gè)治療會(huì)發(fā)生什么?(預(yù)后)起始隊(duì)列研究的系統(tǒng)綜述起始隊(duì)列研究隊(duì)列研究或隨機(jī)研究的對(duì)照組**病例系列或病例對(duì)照研究，或低質(zhì)量預(yù)后隊(duì)列研究**這個(gè)治療有用嗎? (治療效益)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)或單病例隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)綜述隨機(jī)實(shí)驗(yàn)或具有巨大效果的觀察性研究非隨機(jī)對(duì)照隊(duì)列隨訪研究**病例系列，病例對(duì)照研究，或歷史對(duì)照研究**基于機(jī)制的推理這個(gè)治療常見(jiàn)的傷害是什么(治療傷害)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)綜述，巢式病例對(duì)照研究的系統(tǒng)綜述，針對(duì)你所提臨床問(wèn)題患者的實(shí)驗(yàn)，具有巨大效果的觀察性研究單個(gè)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)或（特殊地）具有巨大效果的觀察性研究非隨機(jī)對(duì)照隊(duì)列隨訪研究（上市后監(jiān)測(cè)）提供，足夠數(shù)量來(lái)排除常見(jiàn)的傷害（對(duì)長(zhǎng)期傷害需要足夠長(zhǎng)的隨訪時(shí)間）**病例系列，病例對(duì)照研究，或歷史對(duì)照研究**基于機(jī)制的推理這個(gè)治療少見(jiàn)的傷害是什么?(治療傷害)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)的系統(tǒng)綜述隨機(jī)實(shí)驗(yàn)或（特殊地）具有巨大效果的觀察性研究這個(gè)實(shí)驗(yàn)(早期發(fā)現(xiàn))值得嗎? (篩查)隨機(jī)研究的系統(tǒng)綜述隨機(jī)實(shí)驗(yàn)非隨機(jī)對(duì)照隊(duì)列隨訪研究**病例系列，病例對(duì)照研究，或歷史對(duì)照研究**基于機(jī)制的推理* 根據(jù)研究質(zhì)量，精確度，間接性，各個(gè)研究間不一致，或絕對(duì)效應(yīng)值小，證據(jù)等級(jí)會(huì)被調(diào)低；若效應(yīng)值很大，等級(jí)會(huì)被上調(diào)**系統(tǒng)綜述普遍地優(yōu)于單個(gè)研究附錄二：腦膠質(zhì)瘤分子診斷流程附錄三：腦膠質(zhì)瘤治療流程 附錄四：多學(xué)科診療模式（）標(biāo)準(zhǔn)化流程*實(shí)線箭頭表示必須進(jìn)行的過(guò)程；虛線箭頭表示視情況而定，根據(jù)不同病例的特點(diǎn)決定是否進(jìn)行。參考文獻(xiàn) . 中國(guó)腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組. 中國(guó)腦膠質(zhì)瘤分子診療指南. 中華神經(jīng)外科雜志 .. , , , . . .. , , , . : . .. , , , . () . .. , , , . : . .. , , , . . .. , , , . () . .. , , , . . .. , , , . [()] : . .. , , , . : . .. , , , . (): . .. , , , . . .. , , , . [] : , . .. , , , . 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