惡性淋巴瘤診療規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-08-01 15:00本頁(yè)面
【正文】 價(jià)療效 CR 隨訪 PR/NR/PD ? 有大劑量化療適應(yīng)癥可行無(wú)交叉耐藥方案治療（視具體情況選擇美羅華） ? 不具備適應(yīng)癥者則可進(jìn)入臨床試驗(yàn)或采用個(gè)體化療法 原發(fā)乳腺淋巴瘤的治療原則 ?調(diào)整治療方案后 CR或 PR者 ? 如適合大劑量化療則行干細(xì)胞移植加大劑量化療 ? 不適合者進(jìn)入臨床試驗(yàn) ?調(diào)整方案后仍無(wú)效者可參加臨床試驗(yàn)或采用最佳支持治療 惡性淋巴瘤 大劑量化療自體造血干細(xì)胞移植 ? 適應(yīng)證 1. 非霍奇金淋巴瘤 :不良預(yù)后的中、高度惡性非霍奇金淋巴瘤在誘導(dǎo)化療達(dá)到完全緩解后應(yīng)盡早進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植 。對(duì)二線方案解救治療敏感者可選用自體干細(xì)胞移植作為后繼強(qiáng)化手段。 2．霍奇金淋巴瘤 :首程誘導(dǎo)化療未達(dá)到完全緩解以及完全緩解持續(xù)時(shí)間不足 1年者應(yīng)選擇自體干細(xì)胞移植。 惡性淋巴瘤 大劑量化療自體造血干細(xì)胞移植 常規(guī)準(zhǔn)備 1. 篩選 2. 清除潛在感染灶 :口腔科會(huì)診 耳鼻喉科會(huì)診 肛腸科會(huì)診 婦科會(huì)診 胸片 排除肺內(nèi)感染 , 結(jié)核等 B超 排除腹部病灶 ,如膽囊炎 、 慢性闌尾炎等 3. 了解重要臟器功能 心電圖 ,心功能 肺功能 肝 、 腎功能 ， 交足押金 惡性淋巴瘤 大劑量化療自體造血干細(xì)胞移植 外周血淋巴細(xì)胞 CD及 CD34分析 CD3+ ， CD3+CD4+ ， CD3+CD8+ ， CD34+ ，CD34+CD33， CD34+DR， CD14+， CD19+， CD20+， NK 惡性淋巴瘤 大劑量化療自體造血干細(xì)胞移植 動(dòng)員 1. 堿化 5%小蘇打 250ml ivgtt qd 林格氏液 1000ml ivgtt qd 計(jì) 24小時(shí)尿量 1. 止吐處理 2. 動(dòng)員方案 : ① CTX ~ + NS 250ml ivgtt d1 美斯鈉 + NS 20ml iv 0,4,8h d1 VP16 450mg/m2 +5%GNS 500ml ivgtt d1~2 ② CHOP方案 CTX 750mg/m2 d1 ADM 50mg/m2 d1 VCR 2mg/m2 d1 VP16 ~7 Pred 60mg/day d1~5 惡性淋巴瘤 大劑量化療自體造血干細(xì)胞移植 動(dòng)員后 1. 血常規(guī) qd 2. 尿常規(guī) qd 3. 肝腎功能 電解質(zhì) qod 化療后 48小時(shí) ， 惠爾血 150181。g IH bid直至 WBC10x19/L采集外周血干細(xì)胞 ， 采集前靜推地塞米松 10mg， 抽血查外周血淋巴細(xì)胞 CD及 CD34 分析 ， 達(dá)到單個(gè)核細(xì)胞 2x108/kg，CD342x106/kg。 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤 IPI ? 年齡 60Y ? Ann Arbor 分期 IIIIV ? PS 2~4 ? 血清 LDH 1 正常值 ? 結(jié)外累及 1個(gè)部位 患者 ≤ 60歲 ? III或 IV期 ? 血清 LDH 1 正常值 ? PS 2~4 IPI ? 低危 0~1 ? 中低危 2 ? 中高危 3 ? 高危 4 ~ 5 年齡調(diào)整 IPI ? 低危 0 ? 中低危 1 ? 中高危 2 ? 高危 3 FLIPI ? 年齡 ≥ 60Y ? Ann Arbor 分期 IIIIV ? Hgb ＜ 12g/dl ? LDH 正常上限 ? 淋巴結(jié)組數(shù)目 ≥ 5 IPI積分危險(xiǎn)分組 ? 低危 01 ? 中危 2 ? 高危 ≥ 3 Blood 2022。104:12581265
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