惡性淋巴瘤診療規(guī)范(編輯修改稿)
2024-08-28 15:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3， 5， 7療程 ? CTX 300 mg / m2， bid， iv，2h， d13， Mesna保護(hù) ? VCR 2mg ， iv， d4,11 ? ADM 50mg/m2（或 EADM 80100 mg/m2或 THP 50mg/m2 )iv 2h d4 ? DXM 40 mg iv或 po， d14 , 1114 ? 2， 4， 6， 8療程 ? MTX 1 g / m2， iv， 24h，CF解救， d1 ? AraC 3 g / m2， bid， iv，2h， d23 ? 所有療程均 GCSF支持，３周重復(fù)（血象允許，２周也可） ? 每療程中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防 ? MTX 12mg， IT， d2 ? AraC 100mg， IT， d7 濾泡性淋巴瘤的診斷 基本檢查： ? 活檢 ? 體檢（包括韋氏環(huán)和肝脾大小） ? 行為狀態(tài)（ PS） ? B癥狀 ? 國(guó)際預(yù)后指數(shù)（ IPI） ? 血常規(guī) ? 肝腎功能 ? LDH、 β2M ? 胸片 ? 胸部、腹部、盆腔 CT ? 骨髓穿刺或活檢 ? LVEF檢測(cè)（ ECT或心超） 可選： ? 頸部 CT ? 18FFDG或 PET/CT 濾泡性淋巴瘤的治療原則 ? 病理 1－ 2級(jí) ? Ⅰ 、 Ⅱ 期 局部淋巴結(jié)區(qū)域放療177。 化療 ? Ⅲ 、 Ⅳ 期、大腫塊 化療 177。 局部有癥狀者姑息放療 化療方案： ? 單藥 → 美羅華 、 CLB、 CTX ? 聯(lián)合 → 美羅華 177。 CVP、美羅華177。 氟達(dá)拉濱、美羅華 177。 FMD、美羅華 177。 CHOP ? 病理 3級(jí) 參照彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤治療 ? Ⅰ 、 Ⅱ 期（非大腫塊病變＜10cm）： CHOP 4－ 6 Cycle＋局部 RT177。 美羅華 ? Ⅰ 、 Ⅱ 期（大腫塊病變＞10cm）： CHOP 6－ 8 Cycle＋局部 RT177。 美羅華 ? Ⅲ 、 Ⅳ 期： CHOP 6－ 8 Cycle ＋美羅華 ? 復(fù)發(fā)后治療： DHAP、 MINE、美羅華（既往未曾使用過的患者） 濾泡性淋巴瘤的化療方案 一線方案 ? CVP ? CTX 750 mg / m2 . d1 ? PND 40 mg / m2 . d15 ? VCR mg / m2 （ max 2mg） . d1 3周重復(fù) ? FMD+R ? Fludarabine 25 mg / m2 . d13 ? MIT 10 mg / m2 . d1 ? DXM 20 mg / m2 . or . d15 ? Rituximab 375 mg/m2 . d1 4周重復(fù) ? CHOP/ RCHOP： ? CTX 750 mg/m2 . d1 ? ADM 40~50 mg/m2 . d1 (可換用 EPI 60~70mg/m2 或 THP 60 mg/m2) ? VCR mg/m2 （ max 2mg） . d1 ? PND 100 mg/m2 . d1~5 ? 可加用 Rituximab 375 mg/m2 . d1 三周重復(fù) 濾泡性淋巴瘤的化療方案 二線方案 ?MINE： IFO 1333 mg/m2 . d1~3（ mesna 解救） ? MIT 8 mg/m2 . d1 ? Vp16 65 mg/m2 . d1~3 三周重復(fù) ?DHAP： DXM 40 mg/m2 .. d14 ? DDP 100 mg/m2 . d1 ? AraC 1 g/m2 q12h?2 d2 三周重復(fù) 套細(xì)胞淋巴瘤的診斷 ? 基本檢查： ? 活檢 ? 體檢：淋巴結(jié)包括韋氏環(huán)，肝脾大小 ? 行為狀態(tài)（ PS） ? B癥狀 ? 血常規(guī) ? 肝腎功能 ? LDH ? 胸部正側(cè)位 X線或胸部 CT，腹部 CT，盆腔 CT， ? 糞常規(guī)加隱血 ? 雙側(cè)或單側(cè)的骨髓活檢 +/穿刺 ? 可選： ? 頸部 CT ? 腰穿 ? β2M ? 結(jié)腸鏡檢查 ? 上消化道內(nèi)鏡 ? HBV抗原抗體檢測(cè)和 DNA滴度檢測(cè) ? HIV檢測(cè) ? 18FFDG或 PET/CT 套細(xì)胞淋巴瘤的治療原則 ? Ⅰ 、 Ⅱ 期：臨床試驗(yàn)或綜合治療或放療 ? Ⅲ 、 Ⅳ 期：臨床試驗(yàn)或聯(lián)合化療 177。 美羅華 ? 患者治療后完全緩解者觀察隨訪。部分緩解或疾病進(jìn)展或完全緩解后復(fù)發(fā)者參加臨床試驗(yàn)或二線姑息治療（嘌呤類似物聯(lián)合治療或放療） 套細(xì)胞淋巴瘤的化療方案 ? 一線方案 ? 美羅華 +HyperCVAD 與 MTX+AraC交替 ? 美羅華 +CHOP ? 美羅華 +EPOCH ? 一線鞏固方案：ASCT或異基因移植 ? 二線方案 ? FC177。
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