中國彌漫大b細胞淋巴瘤診療指南(編輯修改稿)
2024-10-06 03:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 tic Factors Project. N Engl J Med. 1993。 29:987–94 第十六頁，共三十六頁。 目錄 DLBCL簡要介紹 DLBCL的診斷、分期及預后判斷 DLBCL的治療推薦 第十七頁，共三十六頁。 DLBCL的治療前評估 ? 病史 ? 體格檢查：一般狀況、行為狀態(tài)評分、全身淺表淋巴結、韋氏環(huán)、心肺、肝脾、腹部腫塊、全身皮膚 ? 體能狀態(tài) ? 實驗室檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、 ECG、 LDH、 β2微球蛋白 ? 骨髓活檢或穿刺，以明確是否存在骨髓受侵 ? 乙肝相關檢查，丙肝檢查只需在高?；颊咧袡z測 ? 影像學檢查 ? 胸部正側位，縱隔肺門受侵時查胸部 CT ? 肝、脾、腹膜后、盆腔 B超或 CT ? 原發(fā)于鼻腔和韋氏環(huán)時做頭頸部 CT ? 胃腸道受侵時做胃腸鏡 ? 中樞神經(jīng)受侵時做腰穿以及顱腦 MRI ? 有條件者可以 PETCT替代 CT 第十八頁，共三十六頁。 療效標準 (非 PETCT) 治療反應 體查 淋巴結 淋巴結腫塊 骨髓 * 完全緩解 正常 正常 正常 正常 不確定的完全緩解 正常 正常 正常 不確定 正常 正常 縮小 75% 以上 正?；? 不確定 部分緩解 正常 正常 正常 陽性 正常 縮小 50% 以上 縮小 50% 以上 無關 肝脾縮小 縮小 50% 以上 縮小 50% 以上 無關 復發(fā)或 進展 肝 /脾增大， 新病灶 新發(fā)或增大 新發(fā)或增大 復發(fā) *骨髓穿刺及活檢僅在治療前陽性患者需要確定 CR療效或治療隨訪中有異常血象等臨床指征時才需要進行 。 Cheson BD et al. J Clin Oncol 1999。 17:1244 第十九頁，共三十六頁。 修正療效標準 (含 PETCT) 療效 定義 結內(nèi)腫塊 肝、脾 骨髓 完全緩解 所有病灶的證據(jù)均消失 1. 治療前 FDG高親和性或PET陽性； PET轉為陰性的任何大小淋巴結； 2. FDG親和性不定或 PET陰性， CT顯示病灶縮小至正常大小 不能觸及，結節(jié)消失 重復活檢結果陰性；如果形態(tài)學不能確診，需要免疫組化結果陰性 部分緩解 可測量病灶縮小，沒有新病灶 6個最大病灶 SPD縮小≥50%；其他結節(jié)大小未增加 1. 治療前 FDG高親和性或PET陽性；原受累部位有 1或多個 PET陽性病灶 2. FDG親和性不定或 PET陰性； CT顯示病灶縮小 結節(jié) SPD（或單個結節(jié)最大橫徑）縮小 ≥50%； 肝脾沒有增大 如果治療前陽性，則不作為療效判斷標準；細胞類型應該明確 SPD，最大垂直徑乘積之和 Cheson BD et al. J Clin Oncol 2024。25(5):57986 第二十頁，共三十六頁。 修正療效標準 (含 PETCT) 療效 定義 結內(nèi)腫塊 肝、脾 骨髓 疾病穩(wěn)定 未達完全緩解、部分緩解或進展 1. 治療前 FDG高親和性或 PET陽性；治療后原病灶仍為 PET陽性； CT或 PET顯示沒有新病灶； 2. FDG親和性不定或 PET陰性；CT顯示原病灶大小沒有改變 復發(fā)或進展 任何新增加的病灶或原病灶，直徑增大 ≥50% 出現(xiàn)任何徑線 cm的新病灶；多個病灶 SPD增大 ≥50%或治療前短徑 1cm的單病灶的最大徑增大 ≥50%；治療前FDG高親和性或 PET陽性病灶在治療后 PET陽性 任何病灶SPD增大50% 新發(fā)或復發(fā)
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