醫(yī)藥]神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤的ct診斷-資料下載頁
2025-01-04 07:10本頁面
【正文】 鑒別診斷 ? 第四腦室： 髓母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)叢乳頭。 ? 第三腦室： 松果體腫瘤、星形細(xì)胞瘤、膠樣囊腫、脈絡(luò)叢乳頭瘤。 ? 側(cè)腦室： 脈絡(luò)叢乳頭瘤、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、室管膜下室管膜瘤。 ? 大腦半球： 星形細(xì)胞瘤（ Ⅰ ～ Ⅱ ）、畸胎細(xì)胞肉瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤。 （四）髓母細(xì)胞瘤 ? 髓母細(xì)胞瘤約顱內(nèi)腫瘤的 4%～ 8%，占顱內(nèi)腫瘤的 %～ %。發(fā)病年齡多在 20歲以內(nèi)，男女發(fā)病比例 2～ 3︰ 1。 病理基礎(chǔ) ? 髓母細(xì)胞瘤是一種惡性腫瘤，生長迅速，并有沿腦脊液播散種植傾向。主要發(fā)生在小腦蚓部，容易突入第四腦室。少數(shù)病例發(fā)生在小腦半球，此瘤最好發(fā)生腦脊液轉(zhuǎn)移，并廣泛種植于腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和椎管。腫瘤質(zhì)脆軟似果醬，呈浸潤生長，邊界不清楚，但有時有假包膜而邊界清楚。腫瘤囊變、鈣化、出血均少見。根據(jù)腫瘤的細(xì)胞類型，可分為促纖維增生型髓母細(xì)胞瘤和髓母肌母細(xì)胞瘤。 臨床表現(xiàn) ? 臨床常見軀體平衡障礙，共濟(jì)運動差；高顱壓征象；神經(jīng)根受刺激引起斜頸。 CT表現(xiàn) ? 平掃： 腫瘤常位于小腦蚓部，突入第四腦室，邊界清楚。平掃腫瘤大多數(shù)為輕度高密度，少數(shù)為等密度，低密度很少。 46%的腫瘤周圍有水腫。 ? 增強： 腫瘤呈均勻性增強， CT值增加 10～ 20HU。增強時腫瘤上升快，下降也快。腫瘤阻塞第四腦室，第三腦室及側(cè)腦室擴(kuò)大。腫瘤可通過腦脊液循環(huán)轉(zhuǎn)移至幕上腦凸面或腦室系統(tǒng)，增強掃描腫瘤同樣出現(xiàn)強化。 診斷與鑒別診斷 ? 診斷要點： 兒童顱后窩中線區(qū)實體性腫塊，增強檢查有明顯均一強化，多為髓母細(xì)胞瘤。 ? 鑒別診斷： 需與星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤鑒別，尤其當(dāng)少數(shù)髓母細(xì)胞瘤發(fā)生點狀鈣化時，與室管膜瘤鑒別困難。 小結(jié) ? 神經(jīng)膠質(zhì)瘤： ? 星形細(xì)胞瘤： ? 幕上： Ⅰ ～ Ⅳ 度， Ⅰ 良性， Ⅲ 、 Ⅳ 度為惡性。 ? 幕下：小腦。 ? 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤： 大多發(fā)生于幕上，多見于成人，鈣化常見。 ? 室管膜瘤： 多發(fā)生于腦室系統(tǒng)（四室）， 1～ 5歲兒童常見，緩慢生長，鈣化囊變多見。 ? 髓母細(xì)胞瘤： 幕下惡性腫瘤，兒童常見，生長迅速，梗阻性腦積水多較重。
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