醫(yī)藥]神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤的ct診斷(已修改)
2025-01-16 07:10 本頁面
【正文】 神經(jīng)膠質(zhì)瘤的 CT診斷 布爾津縣人民醫(yī)院放射科 戴蓬勃 ? 神經(jīng)膠質(zhì)瘤又稱膠質(zhì)瘤，起源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞，包括星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細瘤、室管膜瘤和髓母細胞瘤等， 是最常見的原發(fā)性腦腫瘤 ，約占全部顱腦腫瘤的 40%～50%。在影像學(xué)檢查中，平片與血管造影診斷價值有限，主要靠 CT和 MRI。 （一）星形細胞瘤 ? 星形細胞瘤為神經(jīng)上皮源性腫瘤最常見的一類腫瘤。占顱內(nèi)腫瘤 17%，占神經(jīng)上皮源性腫瘤的 40%。男女發(fā)病比例為 :1。腫瘤發(fā)生部位以 幕上多見 ，占 %，幕下占%。 病理基礎(chǔ) ? 星形細胞瘤分類目前尚無統(tǒng)一意見。傳統(tǒng)的柯氏分類法將星形細胞瘤分為 Ⅰ ～ Ⅳ 級， Ⅰ 級分化良好，呈良性， Ⅲ 、 Ⅳ 級分化不良，呈惡性 。 ? 分化良好： 多位于大腦半球白質(zhì)，少數(shù)可位于灰質(zhì)并向白質(zhì)或腦膜浸潤。無包膜，有時可向鄰近腦葉或?qū)?cè)半球發(fā)展。腫瘤多呈灰白，少數(shù)可呈灰紅色?？捎心易?，囊變可單發(fā)或多發(fā)，內(nèi)含黃色液體。腫瘤血管近于成熟。 ? 分化不良： 呈浸潤性生長，形態(tài)不規(guī)則，與腦實質(zhì)分界不清。半數(shù)以上有囊變，易發(fā)生大片壞死和出血。腫瘤血管形成不良，血腦屏障結(jié)構(gòu)不完整。腫瘤一部為囊性，囊變境界清。一部分為實性，浸潤性生長，無明顯邊界 。 臨床表現(xiàn) ? 局灶性或全身性癲癇發(fā)作是星形星細胞腫瘤最重要的臨床表現(xiàn)， 確診前數(shù)年就可以出現(xiàn)。神經(jīng)功能障礙和顱內(nèi)壓增高常常在病變后期出現(xiàn)。 幕上 Ⅰ 、 Ⅱ 級星形細胞瘤 CT表 現(xiàn) ? 平掃 ：幕上均勻低密度病灶（ 18～ 24HU ），少數(shù)為混合密度病灶，大多邊界欠清，鈣化常見（ 1/4 ），大多（ 90%）無水腫或較輕。占位效應(yīng)相對較輕。 ? 增強 ： Ⅰ 級大多無明顯強化，僅增加 2－ 3HU，少數(shù)囊壁及囊內(nèi)間隔可輕微強化。 Ⅱ 級可呈環(huán)形強化，少數(shù)可有囊壁結(jié)節(jié)強化及花環(huán)狀強化。 Ⅱ 級為良惡交界性腫瘤，既可良性征像居多，亦可表現(xiàn)出惡性征像。 幕上 Ⅲ 、 Ⅳ 級星形細胞瘤 CT表 現(xiàn) ? 平掃 ：密度很不均勻（兩種甚至三種密度并存），以低等密度為主的混合密度居多，高密度常為瘤內(nèi)出血，鈣化出現(xiàn)率僅 %～ 8%。低密度為壞死區(qū)（ 19～ 23HU），
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