20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦由神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞組成(已修改)
2024-11-18 23:16 本頁面
【正文】 第十七章 腦功能(gōngn233。ng)不全 Brain Insufficiency,第一頁，共七十一頁。,人腦（brain）具有極為復(fù)雜精細(xì)的結(jié)構(gòu)和功能,是調(diào)控各系統(tǒng)、器官功能的中樞，參與學(xué)習(xí)、記憶、綜合分析、意識等高級神經(jīng)活動。腦功能異常對人的精神、情感、行為、意識以及幾乎所有的臟器功能都會產(chǎn)生不同(b249。 t243。nɡ)程度的影響。,第二頁，共七十一頁。,第一節(jié) 概 述,第三頁，共七十一頁。,一、腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能(gōngn233。ng)特征,腦位于(w232。iy)顱腔內(nèi)，受到顱骨限制； 腦由神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞組成； 腦血液供應(yīng)來自成對椎動脈和頸內(nèi)動脈；,第四頁，共七十一頁。,血液和腦神經(jīng)元之間有血腦屏障； 脂溶性強(qiáng)的物質(zhì)可快速進(jìn)入(j236。nr249。)腦組織，而脂溶性弱或非脂溶性物質(zhì)則進(jìn)入(j236。nr249。)腦組織極慢或完全不能進(jìn)入(j236。nr249。)； 腦是能量代謝最活躍的器官，葡萄糖是最主要能源，腦所需能量幾乎全部來自葡萄糖氧化，腦內(nèi)氧及葡萄糖貯存量很少。,第五頁，共七十一頁。,二、腦疾病(j237。b236。ng)的表現(xiàn)特征,①病變定位和功能障礙之間關(guān)系密切 例如，位于左大腦半球皮層的病變，可能有失語、失用、失讀、失書、失算(shī su224。n)等癥狀；位于皮層下神經(jīng)核團(tuán)及其傳導(dǎo)束的病變，可能出現(xiàn)相應(yīng)的運(yùn)動、感覺及錐體外系功能異常；位于海馬區(qū)的病變可損傷學(xué)習(xí)與記憶，位于小腦的疾病可引起身體的平衡功能障礙或共濟(jì)失調(diào)等；,（一）特殊(t232。shū)規(guī)律,第六頁，共七十一頁。,②相同病變發(fā)生在不同部位可出現(xiàn)(chūxi224。n)不同后果 例如，發(fā)生在額葉前皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)的小梗死灶可不產(chǎn)生任何癥狀，但若發(fā)生在延髓則可導(dǎo)致死亡；,第七頁，共七十一頁。,③成熟神經(jīng)元無再生能力 神經(jīng)系統(tǒng)在老化過程中或受損傷后，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的減少基本不能從自身(z236。shēn)得到補(bǔ)充。神經(jīng)細(xì)胞的慢性丟失將導(dǎo)致腦不同功能區(qū)萎縮，從而出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙；,第八頁，共七十一頁。,④病程緩急常引起不同后果 急性腦功能不全常導(dǎo)致意識障礙，而慢性(m224。n x236。ng)腦功能不全的后果則是認(rèn)知功能的損傷。,第九頁，共七十一頁。,二、腦疾病的表現(xiàn)(biǎoxi224。n)特征,（二）對損傷的基本反應(yīng) 腦對損傷的基本反應(yīng)是神經(jīng)元的壞死、凋亡、退行性變性（軸突和樹突斷裂(du224。n li232。)，縮短，細(xì)胞萎縮）； 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞炎性反應(yīng)、增生、肥大； 少突膠質(zhì)細(xì)胞脫髓鞘等。 大腦損傷最主要表現(xiàn)是認(rèn)知或意識異常,第十頁，共七十一頁。,第二節(jié) 認(rèn)知障礙,認(rèn)知是機(jī)體認(rèn)識和獲取知識的智能(zh236。 n233。nɡ)加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為。,第十一頁，共七十一頁。,記 憶,學(xué) 習(xí),語 言,運(yùn) 動,情 感,思 維,創(chuàng) 造,精 神,第十二頁，共七十一頁。,認(rèn)知障礙（cognitive disorder）指與學(xué)習(xí)記憶以及思維(sīw233。i)判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)記憶障礙（learning and memory impairment），同時伴有失語（aphasia）或失用（apraxia）或失認(rèn)（agonosia）或失行（disturbance in executive functioning）等改變的病理過程。,第十三頁，共七十一頁。,認(rèn)知的基礎(chǔ)是大腦皮層的正常功能，任何引起大腦皮層功能和結(jié)構(gòu)異常的因素均可導(dǎo)致認(rèn)知障礙。由于大腦的功能復(fù)雜，且認(rèn)知障礙的不同類型(l232。ix237。ng)互相關(guān)聯(lián)、影響，因此，認(rèn)知障礙是腦疾病診斷和治療中最困難的問題之一。,第十四頁，共七十一頁。,一、認(rèn)知(r232。n zhī)的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是大腦皮層。大腦皮層由主區(qū)（primary cortex）和輔助區(qū)( associated cortex ) 組成，對事物的觀察、分析與判斷以及對軀體運(yùn)動的協(xié)調(diào)均由主區(qū)控制，但主區(qū)完成這些功能依賴輔助區(qū)對行為和智能進(jìn)行(j236。nx237。ng)高層次整合。,第十五頁，共七十一頁。,大腦皮層(d224。nǎop237。c233。ng)Brodmann分區(qū),上 外 側(cè)
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