20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦由神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞組成(存儲版)
【正文】 。ngzhǒng)等)、和肉芽腫 (如血吸蟲、隱球菌、結(jié)核等)； 腦梗死、腦干梗死、腦出血。)反射和對外環(huán)境變動的適應(yīng)能力，出現(xiàn)各種繼發(fā)性損害；導(dǎo)致意識障礙的病因常會損害各種生命中樞，導(dǎo)致生命功能調(diào)控障礙，直接威脅病人的生命。)減弱，常使異物嗆入氣道，且氣道清除能力下降；治療需作氣管插管、氣管切開置管、吸痰管、吸氧管等各種氣道侵入式醫(yī)療、護(hù)理操作，使昏迷病人極易合并肺部感染。,治療需要(xūy224。,3. 循環(huán)(x)體溫調(diào)節(jié)障礙； 丘腦下部和腦干受壓，引起應(yīng)激性潰瘍； 抽搐可造成神經(jīng)細(xì)胞和血腦屏障損害； 負(fù)氮平衡導(dǎo)致營養(yǎng)障礙。,五、意識障礙防治的病理(b236。nɡ)的概念及其機(jī)制；意識的概念、意識障礙的概念、病因和發(fā)病機(jī)制,第六十八頁，共七十一頁。)要求】,?了解：認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、意識維持(w233。顳葉海馬和藍(lán)斑結(jié)構(gòu)參與記憶加工(jiā gōng)，損傷時分別引起空間或情感記憶障礙。脂溶性強(qiáng)的物質(zhì)可快速進(jìn)入腦組織，而脂溶性弱或非脂溶性物質(zhì)則進(jìn)入腦組織極慢或完全不能進(jìn)入。,【學(xué)習(xí)(xu233。)要求】,?掌握：認(rèn)知障礙的概念、病因和發(fā)病機(jī)制；興奮性毒性(d),顱內(nèi)腫瘤(zhǒngli,4．其它(q237。nɡ)的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂都可能出現(xiàn)，如高鈉、低鈉血癥，脫水，水腫，水中毒，高鉀、低鉀血癥以及各種類型酸堿失衡。)相關(guān)的饑餓感以及對其進(jìn)行的主動調(diào)節(jié)行為等；使病人時刻面臨水和電解質(zhì)平衡紊亂的威脅。,肺部感染 ：會厭反射(fǎnsh232。,第五十七頁，共七十一頁。,（三）顱內(nèi)占位性和破壞性損傷(sǔnshāng),外傷性顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)局灶性感染 (如腦膿腫(n243。ng)腦損傷,彌漫性炎癥、水腫、壞死、血管擴(kuò)張，導(dǎo)致急性(j237。,第五十二頁，共七十一頁?？梢娪诖竽X皮層廣泛損傷，而腦干植物功能尚完整的狀態(tài)。)尚存。n)不同時間可明顯不同。)障礙的主要表現(xiàn)形式,意識障礙可有以覺醒狀態(tài)(zhu224。nǎop237。c233。,第四十一頁，共七十一頁。,第三十九頁，共七十一頁。ndu224。,四、認(rèn)知障礙防治的病理生理(shēnglǐ)基礎(chǔ),對癥和神經(jīng)保護(hù)性治療 恢復(fù)和維持神經(jīng)遞質(zhì)的正常水平 膽堿酯酶抑制劑阻斷神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙乙酰膽堿的降解，以提高神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿的含量，治療PD患者 手術(shù)(shǒush249。j236。,第三十一頁，共七十一頁。,環(huán)境、代謝毒素(dch225。ch225。,第二十五頁，共七十一頁。ngcng)機(jī)制,（一）慢性腦損傷 1．腦組織調(diào)節(jié)(ti225。,④枕葉含有原始視覺皮層，17區(qū)感知和接受視覺刺激，該區(qū)損傷引起視野缺陷；視覺聯(lián)絡(luò)皮層18區(qū)和19區(qū)包繞視皮層，詮釋視覺信息和內(nèi)容。,①額葉皮層區(qū)負(fù)責(zé)自主運動，書寫、記憶、創(chuàng)造性思維、判斷、遠(yuǎn)見、社會(sh232。,大腦皮層(d224。ng)互相關(guān)聯(lián)、影響，因此，認(rèn)知障礙是腦疾病診斷和治療中最困難的問題之一。,第十一頁，共七十一頁。,二、腦疾病的表現(xiàn)(biǎoxi224。n)不同后果 例如，發(fā)生在額葉前皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)的小梗死灶可不產(chǎn)生任何癥狀，但若發(fā)生在延髓則可導(dǎo)致死亡；,第七頁，共七十一頁。)； 腦是能量代謝最活躍的器官，葡萄糖是最主要能源，腦所需能量幾乎全部來自葡萄糖氧化，腦內(nèi)氧及葡萄糖貯存量很少。iy,人腦（brain）具有極為復(fù)雜精細(xì)的結(jié)構(gòu)和功能,是調(diào)控各系統(tǒng)、器官功能的中樞，參與學(xué)習(xí)、記憶、綜合分析、意識等高級神經(jīng)活動。nɡ)程度的影響。nr249。b236。神經(jīng)細(xì)胞的慢性丟失將導(dǎo)致腦不同功能區(qū)萎縮，從而出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙；,第八頁，共七十一頁。)，縮短，細(xì)胞萎縮）； 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞炎性反應(yīng)、增生、肥大； 少突膠質(zhì)細(xì)胞脫髓鞘等。i)判斷有關(guān)的大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)記憶障礙（learning and memory impairment），同時伴有失語（aphasia）或失用（apraxia）或失認(rèn)（agonosia）或失行（disturbance in executive functioning）等改變的病理過程。n zhī)的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是大腦皮層。ng)Brodmann分區(qū),上 外 側(cè) 面,第十六頁，共七十一頁。,②頂葉皮層的主要功能是對感覺信息的高級加工
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