醫(yī)藥]神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤的ct診斷(編輯修改稿)
2025-01-31 07:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 梗死。 （二）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 ? 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤占顱內(nèi)腫瘤的 %～ %，占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的 5%～ 10%,為顱內(nèi)最易發(fā)生鈣化的腦腫瘤之一。國內(nèi)報道男女發(fā)病比例 ︰ 1。絕大多數(shù)（ ）發(fā)生在幕上，僅極少數(shù)發(fā)生在幕下 。 臨床與病理 ? 病理： 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤一般為實性，色粉紅，質(zhì)硬易碎，境界可辨，但無包膜。腫瘤向外生長，有時可與腦膜相連。腫瘤深部也可囊變，出血壞死不常見，約 70%的腫瘤內(nèi)有鈣化或鈣化小結(jié)。 ? 臨床： 少突膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤大多生長緩慢，病程較長。臨床表現(xiàn)與腫瘤部位有關(guān)。 50%～ 80%有癲癇； 1/3有偏癱和感覺障礙； 1/3有高顱壓征象；還可出現(xiàn)精神癥狀等。 CT表現(xiàn) ? 平掃： 鈣化是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特點，約 70%的病例有鈣化。鈣化可呈局限點片狀、彎曲條索狀、不規(guī)則團(tuán)塊狀、皮層腦回狀。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤多呈類圓形，邊界不清楚?？蔀榛旌厦芏龋?%）、低密度（ %）、高密度和等密度。腫瘤周邊水腫占 %，多為輕度水腫。間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（ Ⅲ 級）鈣化少，常見為等密度和低密度并存；70%～ 80%出現(xiàn)瘤周水腫；腫瘤囊變出現(xiàn)率隨惡性程增加而增加。腫瘤可以有出血。良性者占位輕，惡性反之。 ? 增強(qiáng)： 低級少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤無增強(qiáng)，而間變性和多形性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（ Ⅲ 級）的非鈣化腫瘤實質(zhì)部分，常有顯著密度增加，多數(shù)為均勻增強(qiáng)，少數(shù)為環(huán)形強(qiáng)化。 診斷要點 ? 本病 好發(fā)于成人，病程進(jìn)展緩慢。 癲癇、神經(jīng)障礙、偏癱或偏身感覺障礙為主要表現(xiàn)。 ? 腫瘤多發(fā)生于大腦的周邊，以 額葉為多 ，其次是頂葉和顳葉，其他部位少見。 CT表現(xiàn)以混合密度多見，亦可為低密度，少見高密度或等密度。水腫輕、強(qiáng)化少。鈣化是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特征，表現(xiàn)為點片、條索、團(tuán)塊或腦回狀。 ? 間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化少，水腫重，可有囊變、出血，強(qiáng)化明顯。 ? 診斷價值比較：由于其鈣化多見， CT顯示鈣化較MR直觀，目前對腫瘤的定性診斷仍 CT較 MR好。 鑒別診斷 ? 需與星形細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、鈣化性腦膜瘤、室管膜瘤、神經(jīng)軸鈣化性假腫瘤、鈣化性動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、腦三叉神經(jīng)綜合征、結(jié)核瘤鑒別。 （三）室管膜瘤 ? 室
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