【正文】 盂造影40．腎損傷最不宜采用的檢查是（ ）二、簡答題（每題5分，共10分，用英文回答）1．What is the clinic representation of colon cancer?2．What is the principle treatment of bone fracture?三、論述題（每題10分，共20分）1．試述細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別？2．試述骨折的急救原則？四、改進論述題（每題15分，共30分）1．男，46歲，突然嘔血約800ml，2小時入院?；颊邿o潰瘍病史，嗜酒已十余年。查體：脈率110次/分，血壓12/8kPa，貧血外貌，肝未觸及。Hb：70g/L，WBC 109/L,血小板56109/L。本病診斷首先考慮為什么疾??？診斷依據(jù)是什么?2．女性，18歲，溜冰時向后跌倒，手掌撐地，左肩部出現(xiàn)腫痛，不能活動。即到醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)左肩外觀改變，左手搭于右肩時，左肘不能貼于胸部，肩部不能主動活動。如果你是值班醫(yī)生，①初步診斷是什么？②如何確診及處理？③治療后一般何時可進行肩關(guān)節(jié)活動？五年制第二套試題一、選擇題（單選題，每題1分，共40分，含AAB型題）1．腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確（ ）A．有無水電解質(zhì)平衡失調(diào) B．有無腹內(nèi)臟器損傷C．腹壁損傷的程度 D．后腹膜有無血腫E．是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是為否為多發(fā)性損傷2．關(guān)于脾破裂，下列哪項是不正確的（ ）A．通常采用脾切除術(shù) B．小裂口可行脾縫合修補術(shù)C．臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn) D．等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E．有慢性病理改變的脾臟更易損傷3．腹部閉合性損傷后，患者出現(xiàn)失血性休克時應(yīng)（ ）A．先治休克，待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù) B．在抗體克治療同時迅速手術(shù)C．抗休克，若休克有好轉(zhuǎn)可繼續(xù)觀察 D．迅速剖腹探查手術(shù)E．估計實質(zhì)臟器破裂可能性小時，可繼續(xù)觀察并抗體克治療4．在閉合性腹部損傷時判斷有無內(nèi)臟損傷最有用的檢查方法是（ ）A．X線腹部平片 B．血尿常規(guī)檢查 C．體格檢查有移動性濁音D．腹腔穿刺 E．超聲波檢查5．診斷急性腹膜炎的最主要的體征是（ ）A．腹部壓痛和反跳痛 B．腹式呼吸減弱或消失C．腹脹的出現(xiàn) D．腸鳴音的改變E．移動性濁音6．胃腸內(nèi)容物或致病菌進入腹腔后，機體的抗病反應(yīng)中下列哪項是正確的（ ）A．腹腔充血水腫 B．腹膜失去固有光澤 C．產(chǎn)生大量漿液性滲出液 D．滲出液中含有大量中性粒細胞E．以上都對7．繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是（ ）A．潰瘍病穿孔 B．闌尾炎穿孔 C．腸傷寒穿孔D．腸結(jié)核穿孔 E．腹部外傷穿孔8．胃穿孔的X線檢查所見主要為（ ）A．雙側(cè)橫膈抬高 B．膈下游離氣體C．腹脹見腸型 D．晚間或下午嘔吐大量宿食E．食量減少9．創(chuàng)傷性骨折臨床上最常見的移位形式是（ ）A．縮短移位 B．側(cè)方移位 C．成角移位D．分離移位 E．混合型移位10．下列哪項不是青枝骨折的特征（ ）A．多發(fā)生于兒童 B．為不完全性骨折 C．無壓痛及縱向叩擊痛D．無明顯功能障礙 E．畸形不明顯11．以下哪種情況可排除骨折的存在（ ）A．無畸形及骨擦音 B．無畸形及反?；顒覥．無反?；顒蛹肮遣烈? D．無畸形、反常活動及骨擦音E．以上都不是12．哪種骨折可出現(xiàn)骨折的專有體征（ ）A．裂紋骨折 B．青枝骨折 C．不全骨折D．嵌插骨折 E．以上都不是13．下列骨折的類型中，最不穩(wěn)定的是（ ）A．裂縫骨折 B．青枝骨折 C．斜形骨折D．橫形骨折 E．嵌入性骨折14．引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機制是（ ）A．骨筋膜室內(nèi)壓高 B．細菌繁殖過盛 C．肌肉痙攣D．主要神經(jīng)損傷 E．血管內(nèi)膜損傷15．骨折時用手法復(fù)位，應(yīng)采用（ ）A．無須使用麻醉B．將針頭刺入骨折端，回抽得陳舊性積血后，注入局麻藥物C．成人術(shù)前肌注100mg苯巴比妥鈉即可D．普魯卡因注射于骨折端周圍，行局部麻醉E．最好能選擇使肌肉完全松馳的麻醉，以利復(fù)位16．骨盆骨折來院時首先注意可能發(fā)生的問題是（ ）A．感染 B．休克 C．坐骨神經(jīng)損傷 D．脂肪栓塞E．股動脈損傷17．關(guān)于泌尿系梗阻，下列哪項是錯誤的（ ）A．急性完全性梗阻可形成巨大腎積水B．泌尿系統(tǒng)任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，可導(dǎo)致腎功能損害C．膀胱以下梗阻一般累及雙側(cè)腎臟，但對腎的影響較慢D．膀胱以上梗阻積水進展快，但一般僅一側(cè)腎臟受影響E．泌尿系統(tǒng)梗阻最危險的是細菌可以直接進入血液循環(huán)18．診斷良性前列腺增生，簡單易行的方法是（ ）A．超聲波探查 B．殘余尿測定 C．膀胱造影D．膀胱鏡檢查 E．直腸指診19．良性前列腺增生需與前列腺癌鑒別時，可進行以下哪項檢查（ ）A．發(fā)病年齡、排尿困難程度 B．殘余尿量 C．有無血尿D．前列腺特異抗原 E．膀胱造影20．良性前列腺增生臨床表現(xiàn)的描述，哪項是錯誤的（ ）A．尿頻 B．排尿困難 C．急性尿潴留 D．壓力性尿失禁 E．無痛血尿21．良性前列腺增生最主要的癥狀是（ ）A．尿頻 B．尿潴留 C．血尿D．進行性排尿困難 E．尿失禁22．腹部X線平片見右上腹部有一圓形陰影，可用哪種較簡單的方法來區(qū)別為膽囊結(jié)石還是腎結(jié)石（ ）A．腹部正位片 B．腹部側(cè)位片 C．排泄性尿路造影D．逆行性腎孟造影 E．腎穿刺造影23．關(guān)于上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（ ）A．結(jié)石可引起鈍痛和絞痛 B．結(jié)石越大疼痛越重C．可引起肉眼和鏡下血尿 D．伴感染時可有尿頻、尿痛等E．雙側(cè)上尿路結(jié)石和孤腎上尿路結(jié)石完全性梗阻時，可導(dǎo)致無尿24．對側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況需做腎切除（ ）A．腎孟結(jié)石腎功能尚可 B．腎盞結(jié)石 C．腎下極多發(fā)性結(jié)石D．鹿角型結(jié)石合并腎積水 E．腎結(jié)石合并腎功能喪失25．廣泛的深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是（ ）A．下肢潰瘍 B．肺栓塞 C．下肢淺靜脈曲張D．腔靜脈栓塞 E．下肢壞疽26．下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是（ ）A．皮膚變厚變硬 B．靜脈曲張呈結(jié)節(jié)狀 C．色素沉著D．踝腫脹 E．小腿下2/3內(nèi)側(cè)潰瘍27．關(guān)于腦震蕩 ，下列敘述中，錯誤的是（ ）A．主要癥狀是受傷當時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時B．清醒后逆行性遺忘 C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D．腦脊液檢查有紅細胞 E．無肉眼可見的神經(jīng)病理改變28．下列哪項不屬于原發(fā)性腦損傷（ ）A．腦震蕩 B．彌散性軸索損傷 C．腦挫傷D．腦裂傷 E．腦水腫29．按脊髓損傷的部位和程度，脊髓損傷的病理中不包括下列哪一個（ ）A．脊髓震蕩 B．脊髓休克C．脊髓挫傷與出血 D．脊髓斷裂E．骨髓受壓30．脊柱骨折病人的搬運姿勢最正確的是（ ）A．側(cè)臥位 B．側(cè)俯臥位C．半坐位 D．仰臥屈曲位E．仰臥過伸位31．48歲男性， 摔倒后右上肢外展受限，鎖骨壓痛，遠端上翹，壓之如琴鍵樣活動，Dugas征陰性，最可能的診斷是（ ）A．肩鎖關(guān)節(jié)脫位 B．肩關(guān)節(jié)脫位 C．肱骨外科頸骨折D．鎖骨骨折 E．鎖骨骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位32．兒童，13歲，肱骨髁上骨折石膏固定后2天，出現(xiàn)右前臂不適，診斷為骨筋膜室綜合征最有意義的是（ ）A．遠端肢體疼痛，皮溫升高，腫脹 B．遠端肢體蒼白，腫脹，淤血 C．肢體疼痛，活動受阻，麻木D．肢體疼痛，麻木，脈搏減弱或消失 E．遠端肢體疼痛，皮溫升高，活動受阻，脈搏次數(shù)增加33．男性，38歲，被木棍打傷右肩部4小時，大汗淋漓，右肩部疼痛，嚴重腫脹，皮膚張力極高，右手發(fā)涼、皮膚蒼白，橈動脈觸摸不清，脈搏109次/min，（70/35mmHg），鎖骨部X線示鎖骨粉碎性骨折。下列診斷及治療哪項是錯誤的（ ）A．患者為鎖骨骨折并鎖骨下血管損傷 B．合并休克存在C．及早手術(shù)探查損傷的血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定D．應(yīng)首先行全面系統(tǒng)體格檢查，避免其他損傷的遺漏E．應(yīng)立即補液補血34．男性，73歲，摔倒時右手背著地，腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，橈骨遠端呈掌偏畸形。以下哪項是錯誤的（ ）A．診斷為Colles骨折 B．常用的治療方法是手法復(fù)位、石膏或小夾板外固定C．應(yīng)注意觀察末梢血運D．需早期行手指屈伸活動E．骨折畸形愈合較不愈合更易出現(xiàn)35．男性，38歲，右髕骨粉碎性骨折，其適當?shù)闹委煼椒ㄊ牵? ）A．切開復(fù)位內(nèi)固定 B．髕骨切除C．石膏托外固定 D．抽凈關(guān)節(jié)內(nèi)積血，加壓包扎E．髕骨牽引下早期活動膝關(guān)節(jié) （36~37題）A．壓力性尿失禁 B．充溢性尿失禁 C．急迫性尿失禁D．神經(jīng)源性尿失禁 E．真性尿失禁36．男性，76歲，前列腺肥大排尿困難多年，近數(shù)天來發(fā)生尿失禁，導(dǎo)尿有殘余尿700ml。其診斷是（ ）37．男性，68歲，因前列腺癌行根治性前列腺切除術(shù)1年余，術(shù)后一直尿失禁，B超檢查：膀胱內(nèi)無尿液。其診斷是（ ）（38~40題）A．能行走者，按醫(yī)囑作輔助檢查 B．臥床，避免活動C．腎修補+膀胱造瘺 D．立即手術(shù)探查E．建立靜脈通路補充血容量38．如腎損傷患者接受800ml輸血后血壓仍低，脈搏快，則要（ ）39．如腎損傷患者經(jīng)保守治療后病情穩(wěn)定，但數(shù)天后出現(xiàn)嚴重血尿，則要（ ）40．如疑為腎損傷，首先對患者講明（ ）二、簡答題（每題5分，共10分，用英文回答）1．What is the clinic representation of acute pancreatitis?2．What is the diagnosis of infection of bacterial bladder?三、論述題（每題10分，共20分）1．膽囊癌的臨床表現(xiàn)是什么？2．試述前列腺增生的鑒別診斷。四、改進論述題（每題15分，共30分）1．患者，男性，38歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時，患者訴上腹部、腰部及右肩部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：℃，上腹部明顯肌緊張，有壓痛，反跳痛（177。），余部位無明顯的壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音存在。血常規(guī)：血紅蛋白135g/L，109/L,中性粒細胞89%，淋巴細胞11%。試分析本病例最可能的診斷及診斷依據(jù)分別是什么？試述對明確診斷幫助最大的檢查及處理原則。2．患者，男性，10歲。跑步時不慎跌倒，左掌撐地，即覺左肘部疼痛劇烈，畸形，活動障礙，局部并漸見腫脹，即送急診就診。檢查：左肘局部腫脹，壓痛明顯，并見畸形，左肘窩前面可捫及一包塊，肘后三角正常，左肘活動障礙?；贾杂X劇痛，肢端蒼白、發(fā)涼，被動伸指時疼痛劇烈，橈動脈搏動消失。問：請作出初步診斷及進一步的檢查，如何治療？七年制第一套試題一、 選擇題12345678910BABEBEACEC11121314151617181920EEADAEEBED21222324252627282930EEDDDBEACC31323334353637383940DEDEDCEAEE二、簡答題1．答：① abdominal pain increased. (1分)② abdominal incentive sign increased (1分)③ intestinal sound decreased ()④ the situation o