[醫(yī)藥衛(wèi)生]細(xì)菌耐藥講座-資料下載頁
2025-03-22 00:05本頁面
【正文】 烯類抗生素耐藥性逐年增加（不動桿菌）%yearCHINETSAM TZP MNO CPS COL SXT GEN CTX CAZ IPM MEN AMKATM CIP PIP FEP 按照頭孢哌酮計算 MIC分布 按照舒巴坦計算 MIC分布亞胺培能耐藥鮑曼不動桿菌被抑制的不動桿菌累計比例（%） 舒巴坦的濃度μ g/mlFASS RJ In Vitro activities of cefoperazone and sulbactam singly and in bination against cefoperazoneresistant members of family enterobacteriaceae and nonfermenters. Antimicrobial agents and chemotherapy 1990 Vol 34(11) p22562259舒巴坦對不動桿菌有內(nèi)源性抗菌活性按照舒巴坦計算 MIC分布多重耐藥鮑曼不動桿菌OMPs (2 、 2 3 33 3 4 4 47KD… ）外排泵激活和過度表達AdeABC系統(tǒng)beta內(nèi)酰胺酶252。ESBL252。AmpC252。MBLs252。CHDLs氨基糖苷類修飾酶喹諾酮：parC、 gyrAbeta內(nèi)酰胺：PBP2氨基糖苷類： 16S rRNA甲基化酶酶 膜外排泵靶位點鮑 曼不 動 桿菌n 治療選擇n 舒巴坦（ 頭孢哌酮 /舒巴坦、氨芐西林 /舒巴坦 ）n 多粘菌素 En 碳青霉烯類n 氨基糖苷類n 氟喹諾酮類（ 環(huán)丙沙星 、 左氧氟沙星 ）n 四環(huán)素類（ 米諾環(huán)素 、 多西環(huán)素 ）n 甘氨酰環(huán)素（ 替加環(huán)素 ）n 多粘菌素 、 粘菌素n 抗假單胞菌青霉素類n 抗假單胞菌頭孢菌素類64耐碳青霉 烯類鮑 曼不 動 桿菌n 選用藥物選用藥物n 含舒巴坦制劑：頭孢哌酮含舒巴坦制劑：頭孢哌酮 /舒巴坦、氨芐西林舒巴坦、氨芐西林 /舒巴坦（舒巴坦對不動桿菌有良好抗菌活性）舒巴坦（舒巴坦對不動桿菌有良好抗菌活性）n 黏菌素、多粘菌素黏菌素、多粘菌素n 替加環(huán)素替加環(huán)素n 有研究顯示舒巴坦療效優(yōu)于多粘菌素；有研究顯示舒巴坦療效優(yōu)于多粘菌素； 嗜麥芽窄食 單 胞菌耐 藥變 遷 CHINET(%)2022年 n=877, 2022年 n=1180, 2022 n=1310, 2022 n=16562022年 14家醫(yī)院嗜麥芽窄食 單 胞菌和伯克霍 爾 德菌屬的耐 藥 率（ % ）耐藥率%嗜麥芽窄食 單 胞菌 伯克霍 爾 德菌屬CHINET 2022?嗜麥芽窄食單胞菌對 CLSI推薦的 TMP/SMZ、米諾環(huán)素、左氧氟沙星敏感率均在 80%以上，對頭孢哌酮 /舒巴坦耐藥率亦較低，但中介株較多，敏感率僅 62%?伯克霍爾德菌對 CLSI推薦的米諾環(huán)素和 TMP/SMZ的耐藥率與 2022年資料相比均有所增加，敏感率有所減低；對頭孢他啶和美羅培南的耐藥率仍在 80%以上，對哌拉西林 /他唑巴坦的耐藥率亦較低，敏感率為 %嗜麥芽窄食單胞菌感染抗菌藥物選擇ICU與非 ICU病房細(xì)菌耐藥性差異0102030405060708090MRSA IPM耐藥銅綠 ESBL+大腸 ESBL+克肺 VREICU非 ICUMohnarin， 20222022小結(jié)n 細(xì)菌耐藥監(jiān)測具有重要現(xiàn)實意義 。n 我國臨床分離細(xì)菌耐藥嚴(yán)重，耐藥率上升快 。n 細(xì)菌對各種抗菌藥物均存在耐藥，對細(xì)菌保持高度抗菌活性藥物極少 。n ICU病房和非 ICU病房來源的幾種主要耐藥菌分離率的差異明顯 。n 需要關(guān)注本地區(qū)和本院的細(xì)菌耐藥狀況 。n 合理應(yīng)用抗生素有助于提高療效和減少耐藥。
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