[醫(yī)藥衛(wèi)生]細(xì)菌耐藥講座-wenkub
2023-04-06 00:05:23 本頁面
【正文】 5070% 細(xì)菌株數(shù) 10 未上報數(shù)據(jù)Mohnarin， 20222022耐藥的肺炎鏈球菌的治療 Sanford guide 20222022耐 藥 機(jī)制 首 選 替代治 療對 青霉素 G耐藥 （最小抑菌濃 度＞ ，≤） 頭孢 曲松或 頭孢噻肟氨 芐 西林（阿莫西林）（大 劑 量）泰利霉素 亞 胺培南、厄他陪南、 頭孢吡 肟 、 頭孢 泊 肟 、 頭孢呋 辛莫西沙星、左氧氟沙星對 青霉素 G耐藥 （最小抑菌濃 度 ≥ ）萬古霉素 177。n 權(quán)衡利弊，使用多粘菌素碳青霉 烯類 耐 藥銅綠 假 單 胞菌感染的治 療n 選 用 藥 物n 哌 拉西林 他 唑 巴坦（根據(jù) 藥 敏） n 頭孢哌酮 舒巴坦（根據(jù) 藥 敏） n 環(huán) 丙沙星（根據(jù) 藥 敏） n 氨基糖苷 類 （根據(jù) 藥 敏） n 粘菌素靜脈 給藥n 備 注n 許 多菌株仍 對 氨曲南、 頭孢 他 啶 或 AP Pen敏感n AP Pen或 +AG、或 頭孢 他 啶 +AG可能有效ATS指南推薦聯(lián)合抗銅綠假單胞菌?：若疑為 ESBLs，如肺炎克雷伯菌或不動桿菌，碳青霉烯類抗生素是可以信賴的選擇。經(jīng)大量體外及臨床試驗證明帕尼培南對銅綠假單胞菌具有可靠的殺菌作用。AmpC252。n 細(xì)菌對各種抗菌藥物均存在耐藥，對細(xì)菌保持高度抗菌活性藥物極少 。n 需要關(guān)注本地區(qū)和本院的細(xì)菌耐藥狀況 。CHDLs氨基糖苷類修飾酶喹諾酮：parC、 gyrAbeta內(nèi)酰胺：PBP2氨基糖苷類： 16S rRNA甲基化酶酶 膜外排泵靶位點(diǎn)鮑 曼不 動 桿菌n 治療選擇n 舒巴坦（ 頭孢哌酮 /舒巴坦、氨芐西林 /舒巴坦 ）n 多粘菌素 En 碳青霉烯類n 氨基糖苷類n 氟喹諾酮類（ 環(huán)丙沙星 、 左氧氟沙星 ）n 四環(huán)素類（ 米諾環(huán)素 、 多西環(huán)素 ）n 甘氨酰環(huán)素（ 替加環(huán)素 ）n 多粘菌素 、 粘菌素n 抗假單胞菌青霉素類n 抗假單胞菌頭孢菌素類64耐碳青霉 烯類鮑 曼不 動 桿菌n 選用藥物選用藥物n 含舒巴坦制劑：頭孢哌酮含舒巴坦制劑：頭孢哌酮 /舒巴坦、氨芐西林舒巴坦、氨芐西林 /舒巴坦（舒巴坦對不動桿菌有良好抗菌活性）舒巴坦（舒巴坦對不動桿菌有良好抗菌活性）n 黏菌素、多粘菌素黏菌素、多粘菌素n 替加環(huán)素替加環(huán)素n 有研究顯示舒巴坦療效優(yōu)于多粘菌素；有研究顯示舒巴坦療效優(yōu)于多粘菌素； 嗜麥芽窄食 單 胞菌耐 藥變 遷 CHINET(%)2022年 n=877, 2022年 n=1180, 2022 n=1310, 2022 n=16562022年 14家醫(yī)院嗜麥芽窄食 單 胞菌和伯克霍 爾 德菌屬的耐 藥 率（ % ）耐藥率%嗜麥芽窄食 單 胞菌 伯克霍 爾 德菌屬CHINET 2022?嗜麥芽窄食單胞菌對 CLSI推薦的 TMP/SMZ、米諾環(huán)素、左氧氟沙星敏感率均在 80%以上，對頭孢哌酮 /舒巴坦耐藥率亦較低，但中介株較多，敏感率僅 62%?伯克霍爾德菌對 CLSI推薦的米諾環(huán)素和 TMP/SMZ的耐藥率與 2022年資料相比均有所增加，敏感率有所減低；對頭孢他啶和美羅培南的耐藥率仍在 80%以上，對哌拉西林 /他唑巴坦的耐藥率亦較低，敏感率為 %嗜麥芽窄食單胞菌感染抗菌藥物選擇ICU與非 ICU病房細(xì)菌耐藥性差異0102030405060708090MRSA IPM耐藥銅綠 ESBL+大腸 ESBL+克肺 VREICU非 ICUMohnarin， 20222022小結(jié)n 細(xì)菌耐藥監(jiān)測具有重要現(xiàn)實(shí)意義 。 139(5):1172–1185ICU肺炎抗銅綠假單胞菌治療（Day 3 evaluation） 不動桿菌G桿菌，其中至少 17個已命名 ： ① 鮑曼
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