[醫(yī)藥衛(wèi)生]腦卒中預(yù)防-wenkub
2023-01-13 12:09:08 本頁(yè)面
【正文】 /10萬(wàn) 預(yù)測(cè)中國(guó)腦卒中死亡病例增加數(shù) (1990～ 2030) 01000000202200030000004000000500000060000001990 95 2022 5 2022 15 2020 25 20301%/年增加 無(wú)變化 2%/年減少 （摘自世界衛(wèi)生組織 2022年文件） 腦卒中的危險(xiǎn)因素（ 1） ? 年齡 ? 吸煙 ? 性別 ? 酗酒 ? 高血壓 ? 血脂異常 ? 心臟病 ? 頸動(dòng)脈狹窄 ? 糖尿病 ? TIA 高血壓與腦卒中 ? 美國(guó)一項(xiàng)分析 (9組前瞻 )：樣本 42萬(wàn) 平均隨訪 10年 (6～ 25年 ) ? 人群平均舒張壓每升高 腦卒中發(fā)病率增加 46%… 我國(guó)高血壓患者的增長(zhǎng)速度 03000600090001202215000180001959年 1979年 1991年 2022年9000萬(wàn) 3000萬(wàn) 6000萬(wàn) 2022年 1991年 知曉率： ％ ％ 治療率： ％ ％ 控制率： ％ ％ 我國(guó)人群高血壓的“三率”變化 高 血 壓 建 議： 進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，使居民普遍提高 KAP水平； 各級(jí)醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測(cè)量血壓制度； 積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者； 成年人應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，一般至少每年需測(cè)量一次， 高血壓患者每 2～ 3個(gè)月至少測(cè)量一次。 10組隊(duì)列人群前瞻性研究結(jié)果 分 組 TC水平 (mg/dl) 卒中相對(duì)危險(xiǎn) 第一分位組 136 ↑ 78% 第二分位組 136～ 155 第三分位組 155～ 172 ↑ 56% 第四分位組 ≥195 ↑ 59% 17%24%33%9%27%32%05101520253035男性 女性(%) 高膽固醇血癥（ TC?200mg/dl）年齡調(diào)整患病率 中國(guó) 9 組人群（ 3559歲）合并分析資料 引自國(guó)家 “ 九五 ” 攻關(guān)課題協(xié)作組，中華心血管病雜志； 2022,(2)： . 19824 19934 1998 19824 19934 1998 血 脂 異 常 建 議： 成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂； 重視并采用生活方式治療； 對(duì)既往有卒中或冠心病史，且 TC高于 ,采用他汀類藥物治療； TG增高選用貝丁酸類藥物治療； LDL?160mg/dl, ?130mg/dl, ?100mg/dl 無(wú) CHD和＜ 2個(gè) CHD危險(xiǎn)因素者，目標(biāo)： 160mg/dl 無(wú) CHD但＞ 2個(gè) CHD危險(xiǎn)因素者，目標(biāo)： 130mg/dl 確定有 CHD或其他動(dòng)脈硬化性疾?。耗繕?biāo) 100mg/dl 糖尿病與腦卒中 ? 糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早 10～ 20 年。 患者同時(shí)積極控制血壓、體重和降低血脂水平。 2. 對(duì)重度頸動(dòng)脈狹窄（＞ 70%）的患者，在有條件 的醫(yī)院可考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入 治療（但應(yīng)全面評(píng)價(jià)其他危險(xiǎn)因素，并征求患者 和家屬的同意） 腦卒中的危險(xiǎn)因素（ 2） ? 肥胖 ? 缺乏合理運(yùn)動(dòng) ? 高半胱氨酸血癥 ? 食鹽攝入量高 ? 血小板聚集性高 ? 口服避孕藥 ? 遺傳因素 ? 季節(jié)與氣候 ? 膳食營(yíng)養(yǎng)素缺乏 ? 藥物濫用 ? 促凝危險(xiǎn)因素
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