【正文】 巧：在高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。（3）要求 1）一年臨床值夜班80次以上。2）按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃：完成本職稱范圍繼續(xù)教育；完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。3）每季度書寫一篇培訓(xùn)心得，內(nèi)容包括對自己工作的評價(jià)、工作、生活中的體會(huì)、建議、自我發(fā)展的愿望、對帶教的要求及理論、操作方面的問題等。4）輪科期間完成個(gè)案護(hù)理一篇，培訓(xùn)結(jié)束前完成一篇論文或綜述。 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 （1）對象：繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的對象是畢業(yè)后通過規(guī)范或非規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)，具有護(hù)師及護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的正在從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的護(hù)理技術(shù)人員。（2）內(nèi)容 1）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育。2）參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，既是護(hù)理技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。3）參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動(dòng)（學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專題討論會(huì)、專題講習(xí)班、疑難病歷護(hù)理討論會(huì)、技術(shù)操作示教、短期或長期培訓(xùn)等），為同行授課、學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。4）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主。自學(xué)是繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要形式，參加的學(xué)習(xí)應(yīng)堅(jiān)持所學(xué)內(nèi)容對口，符合本科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要。5）護(hù)理人員繼續(xù)教育管理由護(hù)理部負(fù)責(zé)。護(hù)理部與各科室共同制定護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃。參加繼續(xù)教育須提前提出個(gè)人書面申請，經(jīng)科室簽署意見后遞交護(hù)理部審批。6）由護(hù)理部負(fù)責(zé)對護(hù)理人員繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育情況進(jìn)行登記、審核，登記的內(nèi)容包括：項(xiàng)目名稱、編號、日期、內(nèi)容、形式、認(rèn)可部門、學(xué)分?jǐn)?shù)、考核結(jié)果、簽章等。登記證由省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)印制和發(fā)放，由本人保存。7）護(hù)理技術(shù)人員須按規(guī)定取得每年接受繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的最低學(xué)分?jǐn)?shù)，才能作為再次注冊、聘任及晉升高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。護(hù)理技術(shù)人員每年最低學(xué)分?jǐn)?shù)為25學(xué)分，其中i類學(xué)分須達(dá)到5學(xué)分，ii類學(xué)分達(dá)到20學(xué)分。護(hù)理人員外出培訓(xùn)進(jìn)修制度 （1）針對各學(xué)科的特點(diǎn)和學(xué)科發(fā)展的需要，不定期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員，去省外、院外的相關(guān)科室進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用等，培養(yǎng)?？坪图夹g(shù)骨干。（2）醫(yī)院為不同技術(shù)職稱的護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流，并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代，學(xué)習(xí)結(jié)束兩周后將學(xué)習(xí)心得上交護(hù)理部，并匯報(bào)講課或推廣運(yùn)用總結(jié)報(bào)告。且外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共財(cái)務(wù)，應(yīng)上交護(hù)理部，供護(hù)理人員共享。（3）醫(yī)院支持護(hù)士參加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班，獲取本科或研究生的學(xué)歷。（4）聘用護(hù)士外出參加業(yè)務(wù)活動(dòng)視為院內(nèi)正式人員看待。（5）護(hù)士長應(yīng)對本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。（6）護(hù)士長外出學(xué)習(xí)，提出外出期間病區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人選，報(bào)護(hù)理部審核。（7）各?？七x送護(hù)長或護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時(shí)，護(hù)長或護(hù)士須向其上級申報(bào)。對于參加學(xué)習(xí)需占用工作時(shí)間者，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 1）全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。（2）臨床科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月不少于2次，學(xué)習(xí)時(shí)間根據(jù)各科室具體情況安排，護(hù)理部定期檢查。（3）科室設(shè)立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本，每次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)包括學(xué)習(xí)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、主講人、參加人員等均應(yīng)做好記錄，并定期檢查個(gè)人學(xué)習(xí)筆記。（4）各科成立考核小組，制定嚴(yán)格考核辦法，對護(hù)士的業(yè)務(wù)知識、操作技能等進(jìn)行階段評價(jià)及年終考核。（5）護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)盡可能選擇在正常工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，避免占用護(hù)士的休息時(shí)間。（三）臨床科室護(hù)理管理 普通病區(qū) 管理要求 1）人員的管理 ①工作人員儀表端莊．服裝整潔大方。②嚴(yán)格崗位責(zé)任制，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)、按要求進(jìn)行檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核。③建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好病人和陪人的衛(wèi)生宣教和思想管理工作。④按照各級護(hù)理人員職責(zé)要求，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。⑤要求護(hù)士熟悉?？萍膊≡\療原則及護(hù)理常規(guī)。⑥嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。2）環(huán)境管理 ① 清潔： ，定期進(jìn)行檢查考核，達(dá)到五無（無痰跡、無蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及大小便器無臭味和尿垢、室內(nèi)無死角、地面干燥無積水、地板和玻璃現(xiàn)本色） 、床單位整潔。② 整齊： ，物品放置定位、病床相距均等，床腳、桌、椅排成一直線 b..物品放置按病人需求及使用方便放置，床頭柜面放水杯、藥杯、及常需使用物品， 床頭、床下、窗臺(tái)不放雜物，床鋪保持整潔。、器械、導(dǎo)線放置有序。③ 安靜： ，工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕），椅腳墊橡皮墊，車的輪軸定時(shí)注潤滑油，護(hù)士穿軟底鞋。，禁止在室內(nèi)大聲喧嘩、吸煙、開收音機(jī)要佩戴耳機(jī)，執(zhí)行探視制度，督促探視者按時(shí)離院。、處置、以保證病人休息。④ 舒適： ，護(hù)理人員語言文明．待人有禮，服務(wù)周到，做到四心（細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心），設(shè)法解除病人疾苦，盡量滿足病人合理要求，做好病人心理、生活、飲食護(hù)理。、技術(shù)好，了解病情，做到一查、二勤、三潔凈： 一查：護(hù)士長每日檢查病人護(hù)理及治療效果。二勤：勤巡視、翻身、勤換污濕被服。三潔凈：病人身上、口腔潔凈，床鋪潔凈、用具潔凈。、溫馨、美觀，溫、濕度適宜、空氣流通、光線柔和，午睡時(shí)遮擋光線，病情許可夜間采用地?zé)艋虮跓?。夜間巡視用手電筒．避免強(qiáng)光直接刺激病人，無特殊不開房燈，以免影響病人休息。、平整、松軟、干燥，衣服松軟合體，病員單位用物充足。，病室與走廊放置鮮花和綠色植物。，符合要求。⑤ 安全： 、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真做好“三查七對”，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，重病送藥到口、親視服下，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。，注意病情突變，勤翻身、按摩，嚴(yán)防壓瘡發(fā)生。帶入壓瘡者有相應(yīng)的護(hù)理措施。病人皮膚高危者，有相應(yīng)的皮膚高危評估。：加強(qiáng)易燃、易爆物品管理．煙火、電器設(shè)備、氧氣、劇、麻、精神藥品的安全使用和管理，定期檢查維修，病區(qū)有防火設(shè)施及安全通道，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙及煮食。病區(qū)設(shè)有消防疏散圖。、物品藥品處于常備狀態(tài)，專人管理，定位放置、便于取用，定期檢查，清潔、保養(yǎng)、維修，保待性能良好。急救儀器配有使用流程圖。，如：護(hù)欄、保護(hù)具、呼叫系統(tǒng)等。對老、幼、昏迷、精神異常的病人有相應(yīng)的安全措施；躁動(dòng)病人使用保護(hù)具，嚴(yán)加看護(hù)；熱療病人防止?fàn)C傷；開水應(yīng)有安全設(shè)備。地面保持清潔、干燥，防止病人滑倒，有防滑標(biāo)示圖。，便于病人行走時(shí)使用不得堆放雜物，保持道路通暢，便于搶救，疏散病人。，預(yù)防院內(nèi)感染。，探視陪護(hù)制度，探視期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，探視結(jié)束全面巡視病房，清點(diǎn)病人數(shù)，檢查陪護(hù)卡，發(fā)現(xiàn)可疑者或遺失病人，立即報(bào)告有關(guān)部門。，認(rèn)真的工作態(tài)度，靈活的溝通技巧，精湛的醫(yī)療技術(shù)，避免產(chǎn)生醫(yī)源性損傷。、防盜的安全教育，不要攜帶貴重物品及大量現(xiàn)金入病房，并保管好自帶物品，防止遺失，自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，愛護(hù)公物。設(shè)有相應(yīng)的宣傳資料，有完善的安全管理知識培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織職業(yè)安全教育培訓(xùn)。門診 管理要求 1)一般護(hù)理管理要求 ① 門診護(hù)士為各科首先接觸病人的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病人就診。② 開診前做好一切準(zhǔn)備工作，檢查及消毒各種器械，備齊各項(xiàng)診療用品，并按固定位置放好。③ 安排病人候診，根據(jù)病情于就診前測量體溫，必要時(shí)測量脈搏及呼吸，并記錄于門診病案上。按掛號先后、病人病情，合理安排就診。復(fù)診病人可根據(jù)需要預(yù)先借齊過去的住院病案與x線片等有關(guān)資料，以備診療時(shí)參考。④ 隨時(shí)觀察候診病人的病情，遇有高熱、劇痛、出血、精神異常、呼吸困難、癱瘓、驚厥、發(fā)紺、心力衰竭及其他病情危重者，應(yīng)安排提前診治，護(hù)理人員應(yīng)在旁陪同，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員陪送至急診室處理。分診要準(zhǔn)確，如發(fā)現(xiàn)傳染病病人，應(yīng)立即送隔離室診療，并做好消毒和疫情報(bào)告。⑤ 男女病人盡量安排分室診療。檢查肛門、乳房、恥區(qū)（下腹部），應(yīng)采取保護(hù)性遮擋。護(hù)士經(jīng)常巡視診室，必要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行檢診。⑥ 診查完畢，協(xié)助醫(yī)師對病人進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，如手術(shù)前后注意事項(xiàng)，以及檢查、治療、復(fù)診等有關(guān)事項(xiàng)，遇病人對診療方面有意見時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行解釋及處理。急診科 管理要求 1）注射室：肝炎、性病病人應(yīng)到?？崎T診，由專職人員注射。2）治療室： ①治療室無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置，使用無菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 ②抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。③各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試）；用后物品按醫(yī)療廢物分類要求處置。體溫計(jì)應(yīng)在有效消毒液中浸泡后，沖洗甩干備用。④治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。3）搶救室： ①搶救室專為搶救病員設(shè)置其他任何情況不得占用。②一切搶救藥品、物品、器械，敷料均須放在指定位置并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。急救物品、藥品的準(zhǔn)備適用于專科急救。③所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。④每日核對一次急救物品，班班交接，做到帳物相符。⑤急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。⑥搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和按各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。⑦每次搶救病員完畢后做好搶救記錄和清理消毒工作。消毒供應(yīng)室 管理要求 1）室內(nèi)通風(fēng)采光良好。各區(qū)域的空氣潔凈度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn),低溫室必須建立獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)。3）天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。4）具備使用后器械回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件，并建立相應(yīng)的規(guī)章制度和工作流程。5）四區(qū)內(nèi)設(shè)備及物品各自分開管理，污染物品、清潔物品和無菌物品嚴(yán)格劃分，在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)使用固定設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行處理。6）清潔后物品潔凈，性能良好，配套適用，并應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行滅菌處理；所有包布、治療巾及孔巾必須清潔、干燥、無損，做到一用一換洗。7）待滅菌包器械齊全，捆扎不宜過緊，體積、重量不超標(biāo)，包外粘貼化學(xué)指示膠帶，中心部位放置化學(xué)指示卡。8）待滅菌包標(biāo)識清楚，包括名稱、爐號、爐次、包裝員、消毒員、滅菌日期、失效期等。9）按照《消毒技術(shù)規(guī)范》和技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)物品的性質(zhì)和類別選用正確的滅菌和監(jiān)測方法，嚴(yán)格掌握滅菌程序和參數(shù)；記錄資料齊全。10）滅菌后處理： ① 已滅菌物品從滅菌器中取出應(yīng)仔細(xì)檢查、分類放置，以免再污染。② 檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。③ 手術(shù)包應(yīng)干燥．否則應(yīng)列為濕包，不可作為無菌包使用。有明顯水漬的包亦不可作為無菌包。啟閉式容器檢查篩孔是否已關(guān)閉。④ 用化學(xué)指示膠帶貼封或其中放有化學(xué)指示劑的包，在滅菌后或開包使用前應(yīng)檢查是否達(dá)到已滅菌的色澤或標(biāo)準(zhǔn)。未達(dá)到或有可疑者，不可作為無菌包發(fā)放至科室或使用。⑤ 取出的包，掉落在地或誤放不潔之處或被水打濕，均應(yīng)視為受到污染，不可作為無菌物品使用。⑥ 已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放。⑦ 合格的滅菌物品必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、并注明滅菌日期，失效日期、爐次，滅菌操作者及包裝者的代碼，用前必須認(rèn)真檢查滅菌日期及合格標(biāo)志。⑧ 每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登冊記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等，有溫度、時(shí)間記錄裝置的，應(yīng)將記錄紙歸檔備查。⑨ 運(yùn)送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗和消毒并保持清潔干燥。當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)遭受意外污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染。⑩ 合格的無菌包應(yīng)放在無菌物品存放間內(nèi)，該室應(yīng)可關(guān)閉并經(jīng)清潔消毒處理，專室專用、限制無關(guān)人員出入。一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)拆除外包裝后才可進(jìn)入無菌區(qū)內(nèi)存放。無菌存放區(qū)每天紫外線空氣消毒二次，清潔區(qū)和污染區(qū)用消毒機(jī)空氣消毒二次。⑾ 滅菌后的物品應(yīng)放在無菌區(qū)的柜櫥內(nèi)。柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材 成、表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料使之易于清潔和消毒。滅菌物品應(yīng)貯存在離地高于20cm，離頂50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm處，以減少來自地面、屋頂和墻壁的污染。⑿分類放置順序發(fā)放取用，超過有效期應(yīng)重新滅菌。⒀下收下放應(yīng)專人專車，潔、污車每次用后清洗、消毒后存放，未消毒的車不得跨區(qū)存放或使用。11）各臨床、醫(yī)技科室使用后污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療用品和器械集中裝入密閉容器，送供應(yīng)室集中清潔、包裝，以盡量減少污染物品和器械對環(huán)境和工作人員的傷害。12）工作過程中如被刺傷，應(yīng)按職業(yè)安全防護(hù)措施處理。13）對購進(jìn)的一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，認(rèn)真檢查內(nèi)外包裝、生產(chǎn)批號、無菌日期、無菌標(biāo)識、產(chǎn)品合格證等。一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)拆除外包裝，方可進(jìn)入無菌區(qū)存放。14）按要求做好消毒滅菌效果監(jiān)測，資料記錄存檔。①每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測。每天滅菌前進(jìn)行bd測試，每月一次生物測試，低溫滅菌每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。②每周對各種滅菌后物品和新批號的一次性無菌物品進(jìn)行無菌試驗(yàn)，不得檢出任何微生物。③每月對無菌物品存放區(qū)的空氣、物面、手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，結(jié)果符合要求，有記錄。④浸泡消毒液每次使用前進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，濃度達(dá)標(biāo)。