【正文】 一個國家有秩序才能有序的運轉(zhuǎn)，那么一個醫(yī)院的運轉(zhuǎn)需要什么樣的管理制度呢？以下是為大家整理的最新醫(yī)院護理人員病人病房等管理制度（完整版）資料。希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。 醫(yī)院護理管理制度 護理管理制度（一）護理人力資源管理制度夜班護士準入制度（1）非注冊護士不得獨立從事夜班工作。（2）新畢業(yè)護士及畢業(yè)后多年未取得注冊護士證書期間，在上級護士指導(dǎo)下可參加夜班，主要責(zé)任由帶教的護士承擔(dān)。（3）在醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下，制定夜班護士培訓(xùn)計劃、內(nèi)容并組織實施。重點培訓(xùn)新畢業(yè)護士的專業(yè)理論知識，臨床分析能力，臨床判斷能力，臨床合作能力，專業(yè)操作技能，相關(guān)的制度、法律知識，消毒隔離，溝通技巧等知識。新畢業(yè)護士輪科考核:每個?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后,進行理論及技能考試，考試成績不低于85分。（4）經(jīng)以上培訓(xùn)的注冊護士，能熟練掌握專業(yè)的理論知識、基礎(chǔ)護理及?？谱o理操作，獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力，具有病情觀察與應(yīng)急處理能力，具有規(guī)范，準確，及時,客觀書寫護理文書的能力。能遵守勞動紀律，具有良好的慎獨精神。（5）從事夜班工作，可享受夜班護士的有關(guān)待遇。護士值班制度 （1）醫(yī)院臨床各科均實行24 h值班制，護士應(yīng)按照周排班表安排進行值班。（2）值班護士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真履行崗位職責(zé)，遵守勞動紀律，不擅自脫崗、離崗。（3）值班護士按照分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認真執(zhí)行查對制度，按時、準確完成各項治療措施和基礎(chǔ)護理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準備和搶救配合，如實記錄搶救過程。（4）值班護士應(yīng)認真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。（5）為了加強病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護士長在正常情況下不值夜班。（6）護士調(diào)班須經(jīng)護士長同意，并在班表上注明，未經(jīng)護士長同意不得擅自調(diào)換班次。緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案 （1）緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。（2）在緊急狀態(tài)下全院護士必須無條件服從護理部調(diào)配。（3）科室二線班護士可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲備，要保證通訊工具的暢通，收到 通知后即刻趕到指定地點。（4）醫(yī)院成立應(yīng)急護理小組，選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強的護士參加。應(yīng)急護理小 組由醫(yī)院統(tǒng)一指揮，護理部協(xié)調(diào)組織和安排。護士績效考核評價制度 （1）制定護士績效考評標準的基本步驟 1）護理工作分析，界定各級護理人員崗位職責(zé)。2）根據(jù)職責(zé)要求確定績效考評要素。3）將績效考評要素量化成為可衡量的考評分值。4）遵循考評內(nèi)容確實反映實際工作崗位職責(zé)要求和考評簡便易行的原則。（2）護士績效考評基本指標 1）個人品質(zhì)：奉獻精神、個人儀表、意志力等； 2）工作能力 ① 工作的質(zhì)和量，考核工作的正確性和工作效率。② 工作知識和技能，考核勝任崗位職責(zé)所要求的知識、方法、操作熟練掌握和 應(yīng)用的程度。③ 主動性和責(zé)任心，考評護士在無人監(jiān)督時的工作情況，以及在無上級護士指導(dǎo)下的工作能力。④ 合作性與創(chuàng)新，考評護士對工作、同事、組織的態(tài)度，為人服務(wù)和與人合作的意愿，以及在工作中接受新觀念、嘗試新方法的意愿。⑤ 勤勉出勤，考核護士對護理工作的貢獻程度和工作紀律性。（二）護理工作制度 護理管理工作制度護理部工作制度 （1） 根據(jù)醫(yī)院的年工作計劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，制定護理工作長遠規(guī)劃及發(fā)展目標、醫(yī)院護理工作年、月工作計劃和總結(jié)，報請主管院長批準后，具體組織實施。（2）依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評價標準、護理技術(shù)操作常規(guī)及各級護理人員工作職責(zé)，并定期評價貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理的水平，促進護理質(zhì)量不斷改進，全面實施以病人為中心的整體護理。（3）合理配置護理人力資源，按照護理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素科學(xué)配置護士，加強對護士人力資源的科學(xué)管理。（4）定期深入臨床，加強對護士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護士長護理管理質(zhì)量進行督導(dǎo)和定期評價。（5） 負責(zé)實施和落實全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練和考核，不斷提高護理技術(shù)水平。（6）定期對各科（病房）病區(qū)管理、基礎(chǔ)和?？谱o理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護理文書等護理質(zhì)量進行檢查，督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。（7）關(guān)心護士工作及生活，嚴格執(zhí)行〈勞動合同法〉、〈婦女權(quán)益保障法〉，根據(jù)護理工作的特點和護士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動廣大護士的積極因素。 護理工作會議制度 （1）護士長例會 護士長例會：每月1次，由護理部主任主持，參加人員為護士長。主要內(nèi)容：傳達上級指示，總結(jié)護理工作，布置工作計劃；分析講評護理質(zhì)量，護理缺陷分析和疑難護理問題討論；介紹護理管理經(jīng)驗，交流護理管理信息。（2）護士大會 全院護士大會：“5?12”護士節(jié)和春節(jié)前舉行，由護理部主任主持，院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席，全院護士參加。主要內(nèi)容：總結(jié)年度工作，明年工作計劃及目標。請示報告制度 凡有下列情況，必須及時向護理部、有關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)請示報告： （1）收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政部門指定上報的傳染病、發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴重工傷等、需要緊急調(diào)動護理人員搶救病人時。（2）收治有自殺跡象及涉及法律、政治問題的病人。（3）發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事件、嚴重的護理差錯、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染以及其它潛在的嚴重影響病人安全的問題。（4）貴重器材或毒、麻、精神藥品損壞、丟失，以及發(fā)現(xiàn)成批藥品、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。（5）請購較貴重的護理儀器、用具及侵入性的護理用品；首次開展護理新技術(shù)和創(chuàng)新護理用具首次在臨床應(yīng)用；增補、修改護理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。（6）護士因公出差，院外進修、學(xué)習(xí)等，科室接受非常規(guī)來院進修、參觀的護理人員等。（7）護士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護理工作方面的重大問題。護理工作核心制度、查對制度（1）醫(yī)囑查對制度1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。護士長每日與責(zé)任護士參加總查對醫(yī)囑一次。2） 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。3） 臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。4） 搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。5） 對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。（2）服藥、注射、輸液查對制度1）服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2） 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3） 擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。4） 易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行《醫(yī) 療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》護士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。同時，護理部要根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。5） 發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。6） 輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。7） 嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度。（3）手術(shù)病人查對制度 1）手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如ct、x線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。2） 手術(shù)護士檢查準備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。3） 手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、 手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)護理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。4） 手術(shù)切除的活檢標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對，專人負責(zé)病理標本的送檢。交接班制度 （1）值班人員應(yīng)嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責(zé)， 保證各項治療護理工作準確及時地進行。（2） 交班前，主班（責(zé)任）護士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危重病人和新入病人，在交班時安排好護理工作。（3） 每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀護理記錄，交接物品。做到七不接（病人數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。（4） 值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作，處理好用過的物品，為接班者做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。（5） 早交班時，由夜班護士報告病情，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班報告。之后由護士長帶領(lǐng)日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。（6） 交班內(nèi)容包括： 1） 病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病 人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。2） 醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未 完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和 通暢情況。4） 貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。（7）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。（8）其余班次除詳細交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進行床邊交接班。（9）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。（10）交班報告（護理記錄）應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、 真實、及時、準確、全面，簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進修護士或?qū)嵙?xí)護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責(zé)修改并簽名。分級護理制度 醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。級別分為特別護理及一、二、三級護理，并做出標記（一級護理為紅色、二級護理為藍色、三級護理可不設(shè)標記）。(1)特級護理 1） 適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。2）護理內(nèi)容： ①安排專人護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確逐項填寫危重患者護理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。(2)一級護理 1）適用對象：病情重或危重，需嚴格臥床休息，生活不能自理者。2）護理內(nèi)容 ① 嚴密觀察病情變化。一般每1530分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。② 嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。③ 加強基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。(3)二級護理 1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。2）護理內(nèi)容： ①12小時巡視病人一次，觀察病情。②按相應(yīng)護理常規(guī)護理。③給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。(4)三級護理 1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。2）護理內(nèi)容： ① 每班巡視病人，觀察病情。② 按相應(yīng)護理常規(guī)護理。③ 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。護理缺陷、糾紛登記報告制度 （1）在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。（2） 各護理單元有防范處理護理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。（3） 各護理單元應(yīng)建立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記病區(qū)的護理缺陷。（4） 發(fā)生護理缺陷、事件后，要