【正文】 。④浸泡消毒液每次使用前進行化學監(jiān)測，濃度達標。②每周對各種滅菌后物品和新批號的一次性無菌物品進行無菌試驗，不得檢出任何微生物。①每鍋進行工藝監(jiān)測。一次性使用無菌醫(yī)療用品應拆除外包裝，方可進入無菌區(qū)存放。12）工作過程中如被刺傷，應按職業(yè)安全防護措施處理。⒀下收下放應專人專車，潔、污車每次用后清洗、消毒后存放，未消毒的車不得跨區(qū)存放或使用。滅菌物品應貯存在離地高于20cm，離頂50cm，離墻遠于5cm處，以減少來自地面、屋頂和墻壁的污染。⑾ 滅菌后的物品應放在無菌區(qū)的柜櫥內(nèi)。一次性無菌醫(yī)療用品應拆除外包裝后才可進入無菌區(qū)內(nèi)存放。物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染。⑨ 運送無菌物品的工具應每日清洗和消毒并保持清潔干燥。⑦ 合格的滅菌物品必須掛牌標明品名、數(shù)量、并注明滅菌日期，失效日期、爐次，滅菌操作者及包裝者的代碼，用前必須認真檢查滅菌日期及合格標志。⑤ 取出的包，掉落在地或誤放不潔之處或被水打濕，均應視為受到污染，不可作為無菌物品使用。④ 用化學指示膠帶貼封或其中放有化學指示劑的包，在滅菌后或開包使用前應檢查是否達到已滅菌的色澤或標準。有明顯水漬的包亦不可作為無菌包。② 檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。9）按照《消毒技術規(guī)范》和技術操作規(guī)程，根據(jù)物品的性質(zhì)和類別選用正確的滅菌和監(jiān)測方法，嚴格掌握滅菌程序和參數(shù)；記錄資料齊全。7）待滅菌包器械齊全，捆扎不宜過緊，體積、重量不超標，包外粘貼化學指示膠帶，中心部位放置化學指示卡。5）四區(qū)內(nèi)設備及物品各自分開管理，污染物品、清潔物品和無菌物品嚴格劃分，在相應的區(qū)域內(nèi)使用固定設施和設備進行處理。3）天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。消毒供應室 管理要求 1）室內(nèi)通風采光良好。⑥搶救時搶救人員要按崗定位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和按各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。④每日核對一次急救物品，班班交接，做到帳物相符。③所有搶救設施處于應急狀態(tài)。②一切搶救藥品、物品、器械，敷料均須放在指定位置并有明顯標記，不準任意挪用或外借。④治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。③各種治療注射應一人一針一管制（含皮試）；用后物品按醫(yī)療廢物分類要求處置。急診科 管理要求 1）注射室：肝炎、性病病人應到專科門診，由專職人員注射。護士經(jīng)常巡視診室，必要時配合醫(yī)師進行檢診。⑤ 男女病人盡量安排分室診療。④ 隨時觀察候診病人的病情，遇有高熱、劇痛、出血、精神異常、呼吸困難、癱瘓、驚厥、發(fā)紺、心力衰竭及其他病情危重者，應安排提前診治，護理人員應在旁陪同，必要時由醫(yī)護人員陪送至急診室處理。按掛號先后、病人病情，合理安排就診。② 開診前做好一切準備工作，檢查及消毒各種器械，備齊各項診療用品，并按固定位置放好。設有相應的宣傳資料，有完善的安全管理知識培訓計劃，定期組織職業(yè)安全教育培訓。，認真的工作態(tài)度，靈活的溝通技巧，精湛的醫(yī)療技術，避免產(chǎn)生醫(yī)源性損傷。，預防院內(nèi)感染。地面保持清潔、干燥，防止病人滑倒，有防滑標示圖。，如：護欄、保護具、呼叫系統(tǒng)等。、物品藥品處于常備狀態(tài)，專人管理，定位放置、便于取用，定期檢查，清潔、保養(yǎng)、維修，保待性能良好。：加強易燃、易爆物品管理．煙火、電器設備、氧氣、劇、麻、精神藥品的安全使用和管理，定期檢查維修，病區(qū)有防火設施及安全通道，病房內(nèi)不準吸煙及煮食。帶入壓瘡者有相應的護理措施。⑤ 安全： 、護理技術操作規(guī)程和護理常規(guī)，認真做好“三查七對”，準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，重病送藥到口、親視服下，防止差錯事故發(fā)生。，病室與走廊放置鮮花和綠色植物。夜間巡視用手電筒．避免強光直接刺激病人，無特殊不開房燈，以免影響病人休息。三潔凈：病人身上、口腔潔凈，床鋪潔凈、用具潔凈。、技術好，了解病情，做到一查、二勤、三潔凈： 一查：護士長每日檢查病人護理及治療效果。、處置、以保證病人休息。③ 安靜： ，工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關門窗輕、操作輕），椅腳墊橡皮墊，車的輪軸定時注潤滑油，護士穿軟底鞋。2）環(huán)境管理 ① 清潔： ，定期進行檢查考核，達到五無（無痰跡、無蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及大小便器無臭味和尿垢、室內(nèi)無死角、地面干燥無積水、地板和玻璃現(xiàn)本色） 、床單位整潔。⑤要求護士熟悉?？萍膊≡\療原則及護理常規(guī)。③建立良好的護患關系，做好病人和陪人的衛(wèi)生宣教和思想管理工作。（三）臨床科室護理管理 普通病區(qū) 管理要求 1）人員的管理 ①工作人員儀表端莊．服裝整潔大方。（4）各科成立考核小組，制定嚴格考核辦法，對護士的業(yè)務知識、操作技能等進行階段評價及年終考核。（2）臨床科室的業(yè)務學習，每月不少于2次，學習時間根據(jù)各科室具體情況安排，護理部定期檢查。對于參加學習需占用工作時間者，參照醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。（6）護士長外出學習，提出外出期間病區(qū)護理工作負責人選，報護理部審核。（4）聘用護士外出參加業(yè)務活動視為院內(nèi)正式人員看待。且外出學習獲得的資料屬于公共財務，應上交護理部，供護理人員共享。護理人員外出培訓進修制度 （1）針對各學科的特點和學科發(fā)展的需要，不定期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員，去省外、院外的相關科室進修，學習先進經(jīng)驗，熟練掌握先進儀器、設備的使用等，培養(yǎng)?？坪图夹g骨干。7）護理技術人員須按規(guī)定取得每年接受繼續(xù)護理學教育的最低學分數(shù)，才能作為再次注冊、聘任及晉升高級專業(yè)技術職務的條件之一。6）由護理部負責對護理人員繼續(xù)護理學教育情況進行登記、審核，登記的內(nèi)容包括：項目名稱、編號、日期、內(nèi)容、形式、認可部門、學分數(shù)、考核結果、簽章等。護理部與各科室共同制定護理人員的學習、培訓、進修計劃。自學是繼續(xù)護理學教育的重要形式，參加的學習應堅持所學內(nèi)容對口，符合本科室業(yè)務發(fā)展需要。3）參加繼續(xù)護理學教育活動（學術會議、學術講座、專題討論會、專題講習班、疑難病歷護理討論會、技術操作示教、短期或長期培訓等），為同行授課、學術報告、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參加繼續(xù)護理學教育。（2）內(nèi)容 1）繼續(xù)護理學教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生性護理學教育。4）輪科期間完成個案護理一篇，培訓結束前完成一篇論文或綜述。2）按時完成護士規(guī)范化培訓計劃：完成本職稱范圍繼續(xù)教育；完成院內(nèi)在職培訓。5）學習健康教育的技巧：在高級責任護士的指導下，學習健康教育的原則和方法，充實教育內(nèi)容，提高教育能力。3）應急處理與搶救能力：參與急、危、重病人搶救配合，掌握保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。護士畢業(yè)后院內(nèi)輪訓制度 （1）對象：畢業(yè)后二年的護士 （2）培訓重點 1）基礎理論及基礎護理操作：按計劃參加護理部組織的基礎理論、基礎護理操作培訓及考核。（12）任期內(nèi)未發(fā)表統(tǒng)計源期刊護理論文者。（10）任期內(nèi)未開展大科及以上學術講座、護理疑難病例討論、護理查房或護理會診。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學分者。（6）市級及以上各種形式的檢查中被點名批評者及考核不合格者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實≥2次。（2）發(fā)生i級護理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。，有落實措施，教學質(zhì)量達標，教學滿意度≥90%。三、工作質(zhì)量標準 、有效。，指導護理人員開展護理科研及撰寫護理論文。，組織并參加具體教學活動。，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長匯報，提出改進意見。，開展護理查房、會診和疑難病例討論。二、工作職責 、崗位職責和護理技術操作規(guī)程，落實患者安全目標。（5）良好的語言、文字表達能力及教學能力，能勝任本?？频睦碚撌谡n，規(guī)范組織護理查房，能夠承擔對各層級護理人員的指導任務。（3）具備較強的組織管理、計劃、執(zhí)行能力及創(chuàng)新能力。 （1）具備良好的個人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團隊合作精神；具有較強的事業(yè)心和責任感；為人正直，積極進取，開拓創(chuàng)新；熱愛教學工作，有較強的教學意識；身心健康。（12）不滿意帶教老師票數(shù)≧5/次者。（10）任期內(nèi)無院級及以上護理新技術或無創(chuàng)新服務。（8）所負責病人的?？谱o理質(zhì)量不達標≥3次。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項考核不合格≥3次者。（5）本能級內(nèi)若年出勤率85%順延1年。（3）發(fā)生嚴重違紀違規(guī)行為者。五、退階標準 任期內(nèi)無法勝任本能級工作職責，工作質(zhì)量不符合標準，達到下列情況兩項及以上者，退回下一能級； （1）發(fā)生護理不良事件隱瞞不報≥2次者。（3）本能級期間發(fā)生i級護理不良事件。四、晉階標準 （1）按時完成本能級培訓內(nèi)容，考核合格。，教學質(zhì)量高、效果好，教學滿意度≥90%。三、工作質(zhì)量標準 ，各項護理質(zhì)量達標。，提升?？谱o理水平。，承擔?？谱o士、進修護士及實習護士的臨床帶教工作。、危重癥及疑難病例討論，參與護理會診，提升護理業(yè)務水平。，熟練掌握基礎護理、?？谱o理技能,熟練運用護理程序獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題。（8）一定的組織管理能力，參加病房護理質(zhì)控。（6）較強的護理科研能力。（4）解決本專科疑難護理問題，具有指導臨床護士有效開展基礎護理、專科護理的能力。（2）熟練掌握護理專業(yè)知識、操作技術及相關知識，能處理專科疑難復雜護理問題；系統(tǒng)掌握整體護理程序，實施護理計劃；及時跟蹤并掌握國內(nèi)外?？菩吕碚?、新技術，并接受相應專業(yè)領域的繼續(xù)教育；有一定的外語基礎。n3級護士 一、任職資格 護理中專及以上學歷，護理工作≥8年，主管護師及以上或省級專科護士并履行職責1年。（6）任期內(nèi)院內(nèi)各項考核不合格有≥3次者。（4）本能級內(nèi)若年出勤率85%順延1年。（3）有嚴重違紀違規(guī)行為者。五、退階標準 任期內(nèi)無法勝任本能級工作職責，工作質(zhì)量不符合標準，達到下列情況兩項者，退回下一能級 （1）發(fā)生護理不良事件隱瞞不報≥2次者。（3）本能級期間無嚴重護理缺陷及嚴重不良事件。四、晉階標準 （1）按時完成本能級培訓內(nèi)容，考核合格。，健康教育覆蓋率達100%。，掌握分管患者“九知道”。、新技術、新業(yè)務，積極撰寫護理論文。，并參與臨床帶教工作。，協(xié)助醫(yī)生進行診療工作。二、工作職責 、崗位職責和護理操作規(guī)程，落實患者安全目標。（4）具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力；具備良好的語言、文字表達能力。： （1）具備良好的個人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團隊合作精神；具有較強的事業(yè)心和責任感； （2）熟練掌握護理專業(yè)知識、操作技術及相關知識；熟悉患者安全目標及相應的防范措施；了解國內(nèi)本專業(yè)護理發(fā)展動態(tài)；熟悉相關人文學科知識及法律法規(guī)。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學分者。（6）市級及以上各種形式的檢查中被點名批評者及考核不合格者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實≥2次者。（2）發(fā)生i級護理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。五、退階標準 任期內(nèi)無法勝任本能級工作職責，工作質(zhì)量不符合標準，或有下列兩項及以上者，退回下一能級。（3）本能級期間無嚴重護理缺陷及嚴重不良事件。四、晉階標準 （1）按時完成本能級培訓內(nèi)容，考核合格。，健康教育覆蓋率達100%。，掌握分管患者“九知道”。，協(xié)助醫(yī)生進行診療工作。二、工作職責 、崗位職責和護理技術操作規(guī)程，落實患者安全目標。（4）具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力；具備良好的語言、文字表達能力。： （1）具備良好的個人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團隊合作精神；具有較強的事業(yè)心和責任感 （2）熟練護理專業(yè)知識、操作技術及相關知識；熟悉相關人文學科知識及法律法規(guī)。，健康教育覆蓋率達100%。、準確觀察患者病情變化，掌握分管患者“九知道”。三、工作質(zhì)量標準 、準確完成分管患者的各項治療和護理工作，保障患者安全。，協(xié)助醫(yī)生進行診療工作，負責采集各種檢驗標本。，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告并處理。二、工作職責 、崗位職責和護理技術操作，落實患者安全目標。（3）能夠完成基礎護理；有觀察病情和治療處置能力；在上級護士指導下能夠直接分管患者。 護士分層級培訓制度 根據(jù)護士的工作崗位、工作年限、學歷水平、技術職稱等綜合工作能力，將我院護理人員分為五級即n0、nnnn4，具體分級如下： n0級護士一、任職資格 護理專業(yè)中專及以上學歷 ，工作1年內(nèi)或取得護士執(zhí)業(yè)證但不能單獨值班者。3）培訓結束后要進行考核，合格者才能留院工作和學習。積極參加護理部組織的系列培訓。③ 醫(yī)院制度：醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、護理工作核心制度、護士準入制度、臨床護理工作常規(guī)及制度、護理安全、合同護士管理條例及各級護理人員職責等。（2） 培訓內(nèi)容主要包括： 1） 工作環(huán)境介紹 ① 醫(yī)院文化、醫(yī)院發(fā)展史及概況、醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。5）重要儀器設備做到班班清點，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器有標識并及時送修，且須交接班，準備替代品。不熟悉機器性能者，不許隨便操縱儀器。3）各科應建立資料檔案，內(nèi)容包括：原始的使用說明書及有關資料；原始操作方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用