【正文】 每天滅菌前進(jìn)行bd測(cè)試，每月一次生物測(cè)試，低溫滅菌每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。13）對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，認(rèn)真檢查內(nèi)外包裝、生產(chǎn)批號(hào)、無(wú)菌日期、無(wú)菌標(biāo)識(shí)、產(chǎn)品合格證等。⑿分類放置順序發(fā)放取用，超過(guò)有效期應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌存放區(qū)每天紫外線空氣消毒二次，清潔區(qū)和污染區(qū)用消毒機(jī)空氣消毒二次。當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)遭受意外污染時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒。⑥ 已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放。啟閉式容器檢查篩孔是否已關(guān)閉。10）滅菌后處理： ① 已滅菌物品從滅菌器中取出應(yīng)仔細(xì)檢查、分類放置，以免再污染。6）清潔后物品潔凈，性能良好，配套適用，并應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行滅菌處理；所有包布、治療巾及孔巾必須清潔、干燥、無(wú)損，做到一用一換洗。各區(qū)域的空氣潔凈度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn),低溫室必須建立獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)。⑤急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。急救物品、藥品的準(zhǔn)備適用于?？萍本?。體溫計(jì)應(yīng)在有效消毒液中浸泡后，沖洗甩干備用。⑥ 診查完畢，協(xié)助醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，如手術(shù)前后注意事項(xiàng)，以及檢查、治療、復(fù)診等有關(guān)事項(xiàng)，遇病人對(duì)診療方面有意見(jiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行解釋及處理。分診要準(zhǔn)確，如發(fā)現(xiàn)傳染病病人，應(yīng)立即送隔離室診療，并做好消毒和疫情報(bào)告。③ 安排病人候診，根據(jù)病情于就診前測(cè)量體溫，必要時(shí)測(cè)量脈搏及呼吸，并記錄于門診病案上。、防盜的安全教育，不要攜帶貴重物品及大量現(xiàn)金入病房，并保管好自帶物品，防止遺失，自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，愛(ài)護(hù)公物。，便于病人行走時(shí)使用不得堆放雜物，保持道路通暢，便于搶救，疏散病人。急救儀器配有使用流程圖。病人皮膚高危者，有相應(yīng)的皮膚高危評(píng)估。，符合要求。、溫馨、美觀，溫、濕度適宜、空氣流通、光線柔和，午睡時(shí)遮擋光線，病情許可夜間采用地?zé)艋虮跓?。?舒適： ，護(hù)理人員語(yǔ)言文明．待人有禮，服務(wù)周到，做到四心（細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心），設(shè)法解除病人疾苦，盡量滿足病人合理要求，做好病人心理、生活、飲食護(hù)理。、器械、導(dǎo)線放置有序。④按照各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)要求，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。（5）護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)盡可能選擇在正常工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，避免占用護(hù)士的休息時(shí)間。 護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 1）全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。（5）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。（2）醫(yī)院為不同技術(shù)職稱的護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流，并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代，學(xué)習(xí)結(jié)束兩周后將學(xué)習(xí)心得上交護(hù)理部，并匯報(bào)講課或推廣運(yùn)用總結(jié)報(bào)告。登記證由省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)印制和發(fā)放，由本人保存。5）護(hù)理人員繼續(xù)教育管理由護(hù)理部負(fù)責(zé)。2）參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，既是護(hù)理技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。3）每季度書(shū)寫一篇培訓(xùn)心得，內(nèi)容包括對(duì)自己工作的評(píng)價(jià)、工作、生活中的體會(huì)、建議、自我發(fā)展的愿望、對(duì)帶教的要求及理論、操作方面的問(wèn)題等。4）參與臨床教學(xué)工作：協(xié)助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士、助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。（13）任期內(nèi)主持護(hù)理qc質(zhì)量改進(jìn)措施不少于1項(xiàng)。（9）所負(fù)責(zé)病人的專科護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)≥3次。（5）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率85%順延1年。四、退階標(biāo)準(zhǔn) 本能級(jí)如無(wú)法勝任本能級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到下列情況兩項(xiàng)及以上者，退回下一能級(jí) （1）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)≥2次者。、疑難病例指導(dǎo)意見(jiàn)正確。，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，審核繼續(xù)教育學(xué)分。，完善?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。（6）熟練使用常用計(jì)算機(jī)軟件，有較強(qiáng)的科研能力及成果應(yīng)用能力。（2）掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)及操作技術(shù)，能獨(dú)立處理疑難?？谱o(hù)理問(wèn)題；掌握國(guó)內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)；經(jīng)過(guò)護(hù)理師資培訓(xùn)及質(zhì)量管理培訓(xùn)，掌握護(hù)理教育相關(guān)知識(shí)及質(zhì)控管理相關(guān)知識(shí)；熟悉相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)；熟練運(yùn)用一門外語(yǔ)獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。（11）任期內(nèi)無(wú)護(hù)理論文發(fā)表或無(wú)學(xué)術(shù)會(huì)議論文交流者。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學(xué)分者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)≥2次。（4）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率≧85%。，按要求承擔(dān)并完成護(hù)理科研計(jì)劃。，在突發(fā)事件及危重癥患者救治中發(fā)揮重要作用。二、工作職責(zé) 、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。（5）良好的溝通協(xié)調(diào)能力；良好的語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及教學(xué)能力。： （1）具備良好的個(gè)人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神；具有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感；為人正直，積極進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新；熱愛(ài)教學(xué)工作，有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)；身心健康。（5）市級(jí)及以上各種形式的檢查中被點(diǎn)名批評(píng)者及考核不合格者。（2）發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（2）履行本級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。、熟練、準(zhǔn)確，常用及?？谱o(hù)理設(shè)備操作熟練。三、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。，按照分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù),能獨(dú)立護(hù)理危重患者。（3）熟練掌握本專業(yè)各類危重患者護(hù)理，有一定發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項(xiàng)考核不合格≥3次者。（3）有嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為者。（4）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率≧85%。、護(hù)理教學(xué)工作。、觀察病情、匯報(bào)醫(yī)生、搶救處置“四及時(shí)”，保障患者安全。，并參與臨床帶教工作。，按照分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù),在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下護(hù)理危重患者。（3）勝任常規(guī)護(hù)理工作，熟悉?？谱o(hù)理操作，有病情觀察、治療處置的能力；能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重患者護(hù)理。，無(wú)護(hù)理投訴。、工作流程、核心制度、工作規(guī)范。，根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。： （1）具備良好的個(gè)人素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)合作精神；具有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感 （2）熟練護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)及相關(guān)知識(shí)及常用急救技術(shù)；熟悉法律法規(guī)。3） 護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)：儀表、儀容、舉止、行為、語(yǔ)言、護(hù)士工作服務(wù)理念、應(yīng)急搶救技巧、科學(xué)慎獨(dú)、協(xié)作配合、護(hù)理安全意識(shí)、法律意識(shí)（包括護(hù)士條例、勞動(dòng)保護(hù)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院感染等法律法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容）等培訓(xùn)。② 醫(yī)院組織體系：組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、醫(yī)院護(hù)理管理體系、護(hù)理隊(duì)伍概況等。如需對(duì)護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)等，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在主管護(hù)士、帶教老師指導(dǎo)下方可使用。2）設(shè)備儀器由病區(qū)護(hù)長(zhǎng)指定專人負(fù)責(zé)保管，每周負(fù)責(zé)檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、定點(diǎn)位置、使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊(cè)。同類針劑但不同批號(hào)不得混放。④ 發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向夜總值班匯報(bào)）及藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失 或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。專柜專鎖，班班交接，做到帳數(shù)相符。3）及時(shí)清退病人未使用完的針劑等余藥，貴重藥物專人專用。5）病區(qū)的被服，私人不得借用。（2）被服管理制度 1）各病區(qū)根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，定期清點(diǎn)，如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。2）管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)、保養(yǎng)維修，提高使用率。（9）搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措施。（2）藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。（3）護(hù)理人員對(duì)病人提出的費(fèi)用疑問(wèn)，應(yīng)通過(guò)費(fèi)用明細(xì)查詢后給與解答。（6）投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。（3）接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。（8）發(fā)生導(dǎo)管滑脫的病區(qū)或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。（4）加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴（監(jiān)護(hù)室除外）。5）空病房要及時(shí)上鎖。（6）防盜安全制度 1）做好陪人的管理。2）防火標(biāo)志明確。5）醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。（3）防火安全制度 1）病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。（2）環(huán)境安全制度 1）病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動(dòng)安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護(hù)士隨叫隨到。（5）危重病人的家屬可持病危通知單隨時(shí)探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。（2）陪護(hù)者必須遵守法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)的規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，配合醫(yī)務(wù)人員幫助病人早日康復(fù)，不談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜；陪護(hù)者不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄；不得私自將病人帶出院外，離開(kāi)醫(yī)院要辦理書(shū)面的請(qǐng)假手續(xù)；陪護(hù)人員在陪護(hù)期間，不得無(wú)故擅自離開(kāi)。指導(dǎo)小組每周l2次查房聽(tīng)取護(hù)土長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。6）難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理相關(guān)規(guī)定處理。），需于72 h內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。 壓瘡處理報(bào)告制度 1）各科設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)登記，并及時(shí)查找原因，制定護(hù)理措施。3）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： ① 核對(duì)用血申清單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。5）上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部，感染管理科，醫(yī)務(wù)部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度 (1)輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度 當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好下列工作： 1）立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。4）做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，效果評(píng)價(jià)中應(yīng)有科學(xué)數(shù)據(jù)作為支持依據(jù)外。9）各護(hù)理單元可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，提出修改護(hù)理文件書(shū)寫格式的要求，經(jīng)過(guò)醫(yī)院護(hù)理部同意后，方可在臨床使用。5）健全相關(guān)資料的保存制度，病人和家屬知情和選擇的證明材料，護(hù)理差錯(cuò)、意外的報(bào)告材料。4）病歷保管方面在解決爭(zhēng)議過(guò)程中負(fù)有舉證的責(zé)任。（2）管理要求： 1）護(hù)理部建立護(hù)理記錄質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，危重病人護(hù)理記錄隨時(shí)檢查，保證記錄真實(shí)。4） 護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書(shū)寫，并由相應(yīng)的護(hù)士簽名。2） 護(hù)理記錄書(shū)寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。一級(jí)護(hù)理病人、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)送。4）手術(shù)完畢，病人由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。住院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度 （1）出、入院病人的護(hù)送 1）住院登記處應(yīng)派專人陪送新入院病人到科室，對(duì)行動(dòng)不便或病情較重的病人，使用安全的方法，如輪椅、車床等送至病房，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得病人諒解。8）病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。4）告知要在病人完全理解的情況下進(jìn)行，對(duì)病人反饋的意見(jiàn)應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。6）視聽(tīng)教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽(tīng)設(shè)備在候診大廳及住院病人活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行宣教。講解同時(shí)可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。2）門診病人健康教育內(nèi)容主要包括：一般指導(dǎo)（休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)查、出院帶藥等）、專科指導(dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。（2）健康教育內(nèi)容 1）住院病人健康教育內(nèi)容主要包括： ① 介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。3）護(hù)士取得病人出院結(jié)算清單后，協(xié)助其整理物品，清點(diǎn)被服和其他用物，請(qǐng)經(jīng)（主） 治醫(yī)師將出院服藥說(shuō)明、疾病證明書(shū)、門診病歷及出院小結(jié)交給病人或家屬。對(duì)危重病人除了解病情外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況， 及時(shí)測(cè)量生命體征。2） 危重病人在護(hù)送過(guò)程應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止 輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。11）搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。8）及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。4）工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施。1）護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭/書(shū)面通知病重/病危時(shí)、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人、院外帶入ii期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。護(hù)理查房制度 （1）護(hù)理行政查房 1）由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管