呼吸高教版王ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-16 23:25本頁(yè)面
【正文】 (二 ) 化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) (1)中樞化學(xué)感受器 ?位于延髓腹外側(cè)淺表部位 ?生理性刺激：腦脊液和局部細(xì)胞外液中的 H+ ?血中 CO2 通過(guò)血腦屏障 →HCO3→H+ ?血液中的 H+不易通過(guò)血腦屏障 ?對(duì)缺 O2不敏感，對(duì) CO2敏感 , 有時(shí)間延遲 ? 生理作用：調(diào)節(jié)腦脊液的 [H+]，使 CNS有一穩(wěn)定的 pH環(huán)境。 ? R：頸動(dòng)脈體（主要調(diào)節(jié)呼吸） 主動(dòng)脈體（主要調(diào)節(jié)循環(huán)） ?適宜刺激：動(dòng)脈血 p(O2 ) ↓ p(CO2 ) ↑或 [H+]↑ ?刺激 →頸動(dòng)脈體 延髓 →呼吸加深加快 主動(dòng)脈體 ? 生理作用 : 在機(jī)體低 O2時(shí)維持對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng) 竇 N 主動(dòng)脈 N (2) 外周化學(xué)感受器 頸動(dòng)脈體： Ⅰ 型細(xì)胞（球細(xì)胞） 含 Ach、兒茶酚胺等 起著化學(xué)感受器作用 Ⅱ 型細(xì)胞（鞘細(xì)胞） 包繞著 Ⅰ 型細(xì)胞和神 經(jīng)末梢，類(lèi)似神經(jīng)膠 質(zhì)細(xì)胞 ? CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的的生理因素，是經(jīng)常起作用的重要化學(xué)刺激。 ? 吸入氣 CO2含量 ↑ →呼吸加深加快 →肺通氣量 ↑ 15~20%、 40% ? 由于體內(nèi) CO2 過(guò)度積聚，可抑制 CNS，出現(xiàn)呼吸困難、頭昏，頭痛，昏迷甚至死亡，稱為 CO2 麻醉 1) CO2對(duì)呼吸的影響 ? 刺激呼吸的途徑： 中樞化學(xué)感受器：敏感 (↑2mmHg) 主要 外周化學(xué)感受器：較不敏感 (↑10mmHg) ? 當(dāng) PCO2 突然 ↑, 或中樞化學(xué)感受器敏感性 ↓時(shí)，外周化學(xué)感受器起重要作用 1) CO2對(duì)呼吸的影響 ?動(dòng)脈血中 [H+] ↑→呼吸加深加快 ,肺通氣 ↑ ?刺激呼吸的途徑 : 中樞化學(xué)感受器 外周化學(xué)感受器 ——主要 ?中樞化學(xué)感受器對(duì) H+ 敏感 , 但 H+ 透過(guò)血腦屏障的速度較慢 , 限制其作用 ?腦脊液中的 [H+]才是中樞化學(xué)感受器的最有效的刺激。 2) H+對(duì)呼吸的影響 ? 吸入氣 PO2↓→ 呼吸加深加快 →肺通氣 ↑ ? 刺激呼吸的途徑 : 外周化學(xué)感受器 ——主要 呼吸中樞 ——抑制 ?生理意義 : 當(dāng) PO2低于 80mmHg才有調(diào)節(jié)作用，對(duì)正常呼吸的調(diào)節(jié)作用不大 當(dāng)中樞化學(xué)感受器對(duì) CO2 適應(yīng)時(shí)，低 O2 對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動(dòng)呼吸的主要刺激 3) 缺 O2對(duì)呼吸的影響 ? CO H+ 和 O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用 ? PCO2↑→[H+]↑ 兩者均刺激通氣 ? [H +]↑→通氣 →CO2↓ →抵消一部分由 [H +]↑ 的刺激作用 ? PO2 ↓→通氣 →PCO2↓ 和 [H+]↓→減弱了 PO2 的刺激作用 1 思 考 題 ? 吸入 4%CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)有何影響？ 為什么 ？ 切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)呼吸有何變化，電刺激迷走神經(jīng)中樞端呼吸有何變化？ 為什么 ？ 增大無(wú)效腔呼吸有何變化？ 為什么 ？ 靜脈注射乳酸后呼吸如何變化， 為什么 ？ 增大無(wú)效腔呼吸有何變化？為什么？ ? 呼吸加深加快。 ? 無(wú)效腔 ↑→肺泡通氣量 ↓→肺換氣效率↓→PCO2↑, PO2↓, H+↑→中樞和外周化學(xué)感受器 →呼吸中樞 →呼吸 ↑ 無(wú)效腔 ↑→氣道阻力 ↑→呼吸肌本體感受器反射 ↑→呼吸 ↑ 三、氣壓對(duì)呼吸的影響 ?高原低氣壓， p(O2) ↓→外周化學(xué)感受器 →興奮呼吸中樞 →呼吸加深加快 , 改善缺氧。 p(CO2) ↓[H+] ↓→抑制呼吸中樞和化學(xué)感受器的敏感性，同時(shí)氧離曲線左移，不利 O2釋放 ?習(xí)服： 1) 腎臟排出 HCO3↑,血 [H+] ↑ 2) 血 HCO3 ↓， CO2 3) 促紅細(xì)胞生成素 4) 2,3DPG↑,CO2和 H+↑→氧離曲線右移 （一）陳施呼吸 (Cheynestokes breathing) ? 特征：呼吸逐漸增強(qiáng)又逐漸減弱至?xí)和? ? 機(jī)理：過(guò)度呼吸 →PCO2↓→呼吸因缺少 CO2的刺激而受抑制 →呼吸中斷 →CO2 積聚 →過(guò)度通氣 ? 在下列情況下發(fā)生： 肺 腦循環(huán)時(shí)間 ↑→腦內(nèi)的 PCO2↑ 低 O2及腦干損傷 →呼吸中樞反饋增益 ↑→對(duì)PCO2 或 pH的反應(yīng)加強(qiáng) →過(guò)度通氣 四、異常呼吸 （二）比奧呼吸 (Biot breathing) ?特點(diǎn)：一次或多次強(qiáng)呼吸后，繼以長(zhǎng)時(shí)間呼吸停止，之后又再次出現(xiàn)數(shù)次強(qiáng)的呼吸 ?機(jī)制：與呼吸中樞受損有關(guān) ?見(jiàn)于腦損傷、腦脊液壓力 ↑、腦膜炎等 （三）睡眠呼吸暫停綜合癥 外周性睡眠呼吸暫停 中樞性睡眠呼吸暫停 混合性呼吸暫停 帶纖毛的柱狀細(xì)胞 平 滑 肌 杯狀細(xì)胞 管腔 肺 泡 囊 Ⅰ 型細(xì)胞 Ⅱ 型細(xì)胞 Kohn氏孔 毛細(xì)血管 肺泡巨噬細(xì)胞 吸氣肌：膈肌 吸氣肌 肋間外肌 呼氣肌 肋間內(nèi)肌 1） 靜態(tài)肺順應(yīng)性曲線 小肺泡 DPPC密度大 , T較?。?T=25） P= 2T r 2 25 1 = = 50 ERV:補(bǔ)呼氣量 IRV:補(bǔ)吸氣量 RV: 殘氣量 TV: 潮氣量 肺容積圖解 ERV:補(bǔ)呼氣量 FRC:功能殘氣量 IC:深吸氣量 IRV:補(bǔ)吸氣量 RV: 余氣量 TLC: 肺總量 TV: 潮氣量 VC: 肺活量 肺容積與肺容量圖解 正常人 氣道狹窄患者 圖 57 用力肺活量和用力呼氣量 正常 : FEV1/FVC% 83%, FEV2/FVC% 96% , FEV3/FVC% 99% 500ml 圖 512 血漿 肺泡 紅細(xì)胞 吸氣中樞 2. CO2, H+, O2 對(duì)呼吸的影響 CO2 H+ O2 呼氣末 吸氣末 圖：未麻醉狗，切斷竇神經(jīng)前后吸 CO2的呼吸反應(yīng) 圖： 未麻醉狗，切斷竇神經(jīng)前后吸 N2的呼吸反應(yīng) A平面：在中腦和腦橋之間橫切，呼吸無(wú)明顯變化 D平面：在延髓和脊髓之間橫切，呼吸停止 B平面：在腦橋上、中部之間橫切，呼吸將變慢變 深，稱為長(zhǎng)吸呼吸 C平面：腦橋和延髓之間橫切，喘息式呼吸
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