呼吸功能監(jiān)測ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 06:20本頁面
【正文】 肌疲勞 WOBp ：嚴重呼吸肌疲勞的高負荷狀態(tài) 評價氣管插管、呼吸機和其它治療對呼吸功的影響 氣道力學(xué)的監(jiān)測 淺快呼吸法 FV環(huán) 旁氣流連續(xù)氣道監(jiān)測 PV環(huán)、 FV環(huán) 壓力容量環(huán)（ PV環(huán)） 意義： 可以選擇和評價呼吸支持方式指導(dǎo)呼吸機撤離，如 WOBp ,撤機多能成功， WOBp ,可導(dǎo)致呼吸肌疲勞 定量判斷呼吸困難程度 評價氣管插管、呼吸機和其它治療對呼吸功的影響 尋找呼吸功增高的原因，便于迅速糾正 動態(tài) P— V環(huán) A：正常 B：阻塞 C：限制 管道阻力對 PV環(huán)的影響 吸氣流速對 PV環(huán)的影響 自主呼吸時的 PV環(huán) 動態(tài)肺過度充氣 (DPH) DPH：呼氣末時尚存在動態(tài)彈性回縮力，使增加的 FRC高于整個呼吸系統(tǒng)的彈力平衡容量。 原因： 氣道阻力增加（和呼氣流速受限） 呼氣時間縮短 吸氣后吸氣肌的興奮性增高 內(nèi)源性 PEEP DPH的必然結(jié)果，反映了呼氣末彈性回縮壓的存在 內(nèi)源性 PEEP可以產(chǎn)生以下臨床后果： 吸氣肌處于不利于收縮的位置 膈肌收縮時產(chǎn)生的最大力量輸出也降低 過度充氣導(dǎo)致肌肉血液灌注降低，從而影響呼吸肌的功能 另外過度充氣也會導(dǎo)致肺氣壓傷和血流動力學(xué)方面的改變。 呼吸功 WOB WOB：空氣進出呼吸道時用以克服肺、胸壁和腹腔內(nèi)臟器的阻力而消耗的能量 WOB：流速、容積、阻力和順應(yīng)性的函數(shù) 正常人： 1%～ 3% 有些病人： 24%甚至 50%以上 呼吸功 WOB 單位容積所作功：反映呼吸系統(tǒng)的機械力學(xué)特性，粘性阻力增加或順應(yīng)性減退時 WOB增大 單位時間內(nèi)所作功：受系統(tǒng)力學(xué)特性的影響較小，而與每分通氣量密切相關(guān)。 WOB ＜ 10～ 16J/min ＜ 1～ ：可能成功撤機 第五部分 臨床應(yīng)用 麻醉手術(shù)前 麻醉手術(shù)期間 麻醉手術(shù)后 ICU 評價病人對麻醉手術(shù)的耐受性 MVV占預(yù)計值 70%以上，手術(shù)無禁忌； MVV占預(yù)計值 5070%應(yīng)嚴格考慮； MVV占預(yù)計值 3050%應(yīng)盡量保守或避免； MVV占預(yù)計值 30%者禁忌手術(shù)。 麻醉期間的呼吸監(jiān)測 呼吸的常規(guī)監(jiān)測 麻醉手術(shù)對的呼吸的影響 及時發(fā)現(xiàn)術(shù)中呼吸功能異常 麻醉手術(shù)后 呼吸肌力 肺功能
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