呼吸功能監(jiān)測(cè)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-03-22 06:20本頁(yè)面
【正文】 肌疲勞 WOBp ：嚴(yán)重呼吸肌疲勞的高負(fù)荷狀態(tài) 評(píng)價(jià)氣管插管、呼吸機(jī)和其它治療對(duì)呼吸功的影響 氣道力學(xué)的監(jiān)測(cè) 淺快呼吸法 FV環(huán) 旁氣流連續(xù)氣道監(jiān)測(cè) PV環(huán)、 FV環(huán) 壓力容量環(huán)（ PV環(huán)） 意義： 可以選擇和評(píng)價(jià)呼吸支持方式指導(dǎo)呼吸機(jī)撤離，如 WOBp ,撤機(jī)多能成功， WOBp ,可導(dǎo)致呼吸肌疲勞 定量判斷呼吸困難程度 評(píng)價(jià)氣管插管、呼吸機(jī)和其它治療對(duì)呼吸功的影響 尋找呼吸功增高的原因，便于迅速糾正 動(dòng)態(tài) P— V環(huán) A：正常 B：阻塞 C：限制 管道阻力對(duì) PV環(huán)的影響 吸氣流速對(duì) PV環(huán)的影響 自主呼吸時(shí)的 PV環(huán) 動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣 (DPH) DPH：呼氣末時(shí)尚存在動(dòng)態(tài)彈性回縮力，使增加的 FRC高于整個(gè)呼吸系統(tǒng)的彈力平衡容量。 原因： 氣道阻力增加（和呼氣流速受限） 呼氣時(shí)間縮短 吸氣后吸氣肌的興奮性增高 內(nèi)源性 PEEP DPH的必然結(jié)果，反映了呼氣末彈性回縮壓的存在 內(nèi)源性 PEEP可以產(chǎn)生以下臨床后果： 吸氣肌處于不利于收縮的位置 膈肌收縮時(shí)產(chǎn)生的最大力量輸出也降低 過(guò)度充氣導(dǎo)致肌肉血液灌注降低，從而影響呼吸肌的功能 另外過(guò)度充氣也會(huì)導(dǎo)致肺氣壓傷和血流動(dòng)力學(xué)方面的改變。 呼吸功 WOB WOB：空氣進(jìn)出呼吸道時(shí)用以克服肺、胸壁和腹腔內(nèi)臟器的阻力而消耗的能量 WOB：流速、容積、阻力和順應(yīng)性的函數(shù) 正常人： 1%～ 3% 有些病人： 24%甚至 50%以上 呼吸功 WOB 單位容積所作功：反映呼吸系統(tǒng)的機(jī)械力學(xué)特性，粘性阻力增加或順應(yīng)性減退時(shí) WOB增大 單位時(shí)間內(nèi)所作功：受系統(tǒng)力學(xué)特性的影響較小，而與每分通氣量密切相關(guān)。 WOB ＜ 10～ 16J/min ＜ 1～ ：可能成功撤機(jī) 第五部分 臨床應(yīng)用 麻醉手術(shù)前 麻醉手術(shù)期間 麻醉手術(shù)后 ICU 評(píng)價(jià)病人對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性 MVV占預(yù)計(jì)值 70%以上，手術(shù)無(wú)禁忌； MVV占預(yù)計(jì)值 5070%應(yīng)嚴(yán)格考慮； MVV占預(yù)計(jì)值 3050%應(yīng)盡量保守或避免； MVV占預(yù)計(jì)值 30%者禁忌手術(shù)。 麻醉期間的呼吸監(jiān)測(cè) 呼吸的常規(guī)監(jiān)測(cè) 麻醉手術(shù)對(duì)的呼吸的影響 及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)中呼吸功能異常 麻醉手術(shù)后 呼吸肌力 肺功能
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