出凝血功能的監(jiān)測(cè)-資料下載頁(yè)
2025-07-26 20:18本頁(yè)面
【正文】 ／ L為異常 三、臨床意義 血漿纖維蛋白原增多 ，如果急性心肌梗死、腦血管病變、深靜脈血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等。 、妊娠高血壓綜合征、急性感染、腎小球疾病、燒傷、休克、外科大手術(shù)后、惡性腫瘤等。 血漿纖維蛋白原減少 見(jiàn)于 DIC消耗性低凝血及纖溶期、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥、肝臟疾病、纖維蛋白原血癥及血液稀釋等。 第六節(jié) 纖維蛋白溶解系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查 組織纖溶酶原活化劑活性檢測(cè) ? 正常結(jié)果 正常人陰性。 ? 臨床意義 ① DIC時(shí)血漿 D—二聚體明顯升高為陽(yáng)性，是診斷 DIC的重要依據(jù)；在原發(fā)性纖溶癥 D—二聚體不升高為陰性，是鑒別兩者的重要指標(biāo)；⑦在血栓栓塞性疾病患者外科手術(shù)小血漿 D—二聚體亦明顯升高；②可作為溶栓治療有效的觀察指標(biāo)。 血栓彈力圖 ? 記錄血栓形成的全過(guò)程，血凝塊形成和發(fā)展、血凝塊回縮和溶解；提供血栓形成速度、強(qiáng)度和穩(wěn)定性等血栓形成過(guò)程的信息。用以檢測(cè)血小板及凝血系統(tǒng)的功能。 ? 臨床意義 有助于臨床對(duì)凝血功能障礙疾病的診斷及治療；特別對(duì)肝臟移植術(shù)后、心臟體外循環(huán)術(shù)后機(jī)體凝血機(jī)制 (血小板功能及纖溶系統(tǒng) )評(píng)估具有更重要的意義。 第五節(jié) 出凝血在圍術(shù)期的應(yīng)用 一、出凝血功能的術(shù)前評(píng)估 血小板評(píng)估、凝血因子評(píng)估 二、術(shù)中與術(shù)后出血分析 麻醉因素、手術(shù)因素、大量輸血輸液、體外循環(huán) 三、 DIC ? DIC 是在多種疾病或不同病理情況所引起的繼發(fā)性臨床病理生理過(guò)程。 ? 凝血－－抗凝 ? 病因 ? 感染、手術(shù)及創(chuàng)傷、產(chǎn)科意外、癌腫與白血病、其他。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 存在易引起 DIC的基礎(chǔ)疾病。 2臨床表現(xiàn)： 多發(fā)性出血傾向；不易以原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；多發(fā)性微循環(huán)血管栓塞癥狀和體征；抗凝治療有效。 3監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病的變化。 觀察出血變化 結(jié)合臨床及試驗(yàn)結(jié)果作出 DIC分期判斷 定期檢查 DIC實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 如用肝素治療需作 CT監(jiān)測(cè)。 DIC防治 去除和控制病因是 DIC治療效果的關(guān)鍵。 抗凝劑的應(yīng)用 抗血小板藥的應(yīng)用 補(bǔ)充缺乏的凝血因子 抗纖溶藥
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