傷寒五年制吳健林ppt課件-資料下載頁
2025-01-14 06:52本頁面
【正文】 14d 孕婦兒童均可用 氯霉素 適用于對(duì)該藥敏感菌株 ， 不良反應(yīng)：骨髓抑制 三 ).并發(fā)癥治療 腸出血 腸穿孔 心肌炎 四 ).慢性帶菌者 – 氨芐 +丙磺舒；喹諾酮類 – 合并膽囊炎、膽石癥可手術(shù)治療 ㈠控制傳染源 治療病人及帶菌者 消化道隔離 隔離至糞便培養(yǎng)連續(xù) 2次陰性 （ 間隔 5日 ） ㈡切斷傳播途徑 三管一滅 (管水、糞、食品，滅蠅 ） ㈢保護(hù)易感人群 疫苗注射 十三 預(yù)防 副 傷 寒 Paratyhoid fever 甲 、 乙副傷寒特點(diǎn) ?潛伏期短 810天 ?起病急 ， 先有嘔吐 、 腹瀉繼以發(fā)熱 ?弛張熱多見 ， 熱程短 （ 23周 ） ?胃腸癥狀明顯 （ 副傷寒乙 ） ， 而中毒癥狀輕 ?玫瑰疹出現(xiàn)早 、 多 、 較大 ?腸道并發(fā)癥少 ?易復(fù)發(fā) （ 副傷寒甲 ） 臨床特點(diǎn) 副傷寒丙 ① 起病急 、 體溫迅速升高 ， 熱型不規(guī)則 ② 臨床類型復(fù)雜 A、 敗血癥型 重、預(yù)后差 ?膿毒血癥重 ， 可有遷徙性化膿性病灶 ?并發(fā)癥多 ?腸出血 、 腸穿孔少見 ?WBC可高達(dá) 20 109/L30 109/L B、 胃腸炎型 C、 傷寒型 （ 腸熱型 ） 同副傷寒甲 、 乙 臨床特點(diǎn) ? 患者張某，男， 20歲，持續(xù)高熱和腹瀉 8天，大便每天 56次，偶爾有粘液，右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐。 4年前曾患血吸蟲病，接受銻劑治療，后未恢復(fù)，此后無血吸蟲疫水接觸。 ? 體檢：肝臟右肋下 2cm，脾臟左肋下 1cm，軀干背側(cè)隱約可見 3顆比米粒小，壓之退色的淡紅色皮疹。 ? 血液檢查：白細(xì)胞未見升高，中性粒細(xì)胞占 ，淋巴細(xì)胞占 ，肥達(dá)反應(yīng) 1: ? 大便檢查：見少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞，培養(yǎng)無致病菌。 病例分析 ? ？依據(jù)是？ ? ？ ? ： 傷寒 。依據(jù)：持續(xù)高熱 (病菌釋放內(nèi)毒素 )，肝脾腫大 (全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞反應(yīng)性增生所致，因此血中白細(xì)胞也未見明顯升高。 )，腹痛腹瀉 (回腸淋巴組織病變最為顯著 )，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑點(diǎn) (傷寒桿菌阻塞毛細(xì)血管 )。 ? 并發(fā)癥有：①腸出血腸穿孔 (穿孔常引起彌漫性腹膜炎 )② 支氣管肺炎 (小兒多見，由于抵抗力下降繼發(fā)細(xì)菌感染 )③ 其他 (膽囊長期排傷寒桿菌成為重要傳染源，還可并發(fā)化膿性腦膜炎、腎盂腎炎等 )。 復(fù)習(xí)思考題 Widal test？如何評(píng)價(jià)其臨床意義？ ？ 、再燃？ ？ ？ 參 考 書 目 1.《 實(shí)用傳染病學(xué) 》 ，李夢(mèng)東主編第 2版 2.《 實(shí)用內(nèi)科學(xué) 》 ，陳灝珠主編第 12版 3. 《 傳染病學(xué)診斷彩色圖譜 》 ，埃蒙行等編著 ，2022年 01月第 1版 ： 7980 4. 彭文偉 傳染病學(xué) 第 6版 人民衛(wèi)生出版社
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