20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)20xx五年制-資料下載頁(yè)
2024-11-11 18:02本頁(yè)面
【正文】 腎動(dòng)脈狹窄的診斷：臨床疑有腎血管性高血壓，而腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖不典型時(shí)應(yīng)用本試驗(yàn)可提高診斷的靈敏性和準(zhǔn)確性。 預(yù)測(cè)腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療的療效： Captopril 介入試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)示手術(shù)治療將有效，陰性預(yù)示療效差或手術(shù)治療將失敗。 指導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應(yīng)用： Captopril 介入試驗(yàn)陰性，說(shuō)明(shuōm237。ng)降壓的同時(shí)沒(méi)有影響腎臟血流，能起到保護(hù)腎臟的作用，陽(yáng)性則提示不能保護(hù)腎臟功能，因此Captopril 介入試驗(yàn)陽(yáng)性患者應(yīng)禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。,第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,圖10 左腎動(dòng)脈狹窄巰甲丙脯酸負(fù)荷前后的腎動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)影像 （a．基礎(chǔ)腎動(dòng)態(tài)影像 b. 巰甲丙脯酸負(fù)荷后腎動(dòng)態(tài)影像）,第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。,八、臨床應(yīng)用 1.單側(cè)腎血管性高血壓的篩選 腎動(dòng)態(tài)顯像是單側(cè)腎血管性高血壓常用的篩選方法。凡高血壓患者，腎動(dòng)態(tài)顯像表現(xiàn)一側(cè)腎動(dòng)脈灌注不良（圖11），腎實(shí)質(zhì)影像小且淡、顯影和消退延緩，提示有單側(cè)腎血管性高血壓的可能。早期，腎圖曲線(qūxi224。n)常表現(xiàn)為小腎圖，隨著狹窄的延長(zhǎng)患側(cè)腎功能會(huì)有不同程度的損害。 巰甲丙脯酸試驗(yàn)可以進(jìn)一步提高單側(cè)腎血管性高血壓檢出的靈敏度和特異性。,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,圖11 右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的腎動(dòng)脈灌注影像(yǐnɡ xi224。nɡ)和灌注曲線,第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。,2. 腎功能的判斷 腎功能受損時(shí)腎動(dòng)態(tài)顯像患腎血流灌注及腎實(shí)質(zhì)影像減淡，腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)和消退延遲(y225。nch237。)；GFR和/或ERPF值下降；腎圖a段降低，b段上升緩慢，峰時(shí)后延，c段下降延緩等。受損嚴(yán)重時(shí)腎圖可無(wú)明顯b段，c段呈低水平遞減型。,第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,3.上尿路梗阻的診斷和療效判斷 上尿路梗阻時(shí)腎動(dòng)態(tài)顯像中在顯像初期積水?dāng)U張的區(qū)域呈放射性減淡區(qū)或缺損區(qū)，隨時(shí)間延長(zhǎng)，顯像劑逐漸進(jìn)入并滯留于其內(nèi)；腎圖曲線c段下降明顯延緩或曲線持續(xù)上升不出現(xiàn)(chūxi224。n)c段。 腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖還可用于治療后的隨訪。 利尿試驗(yàn)可鑒別非梗阻性上尿路擴(kuò)張與機(jī)械性上尿路梗阻。,第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。,圖12 左腎積水腎動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)影像及腎圖,第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,圖13 雙腎積水腎動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)影像,第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。,4. 腎移植術(shù)后的監(jiān)測(cè) 腎移植術(shù)后急性腎小管壞死（ATN）大多數(shù)發(fā)生在24 h內(nèi)，腎動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)顯像示腎動(dòng)脈灌注僅輕度減少，但腎實(shí)質(zhì)攝取明顯低下，表現(xiàn)為典型的腎動(dòng)脈灌注顯像濃于腎實(shí)質(zhì)影像，且膀胱內(nèi)長(zhǎng)期無(wú)放射性。,第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第一節(jié) 腎 圖。在尿路通暢情況下也反映腎臟(sh232。nz224。ng)功能和腎血流量的情況。（1）持續(xù)上升型：?jiǎn)蝹?cè)——急性上尿路梗阻。（7）單側(cè)小腎圖：?jiǎn)蝹?cè)腎動(dòng)脈狹窄或先天性一腎發(fā)育不良。腎臟(sh232。nz224。ng)在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某種物質(zhì)的毫升數(shù)，稱為血漿清除率（ml/min）。4. 腎移植術(shù)后的監(jiān)測(cè),第六十頁(yè)，共六
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1