傷寒五年制吳健林ppt課件-wenkub.com
2025-01-11 06:52 本頁面
【正文】 ? 并發(fā)癥有：①腸出血腸穿孔 (穿孔常引起彌漫性腹膜炎 )② 支氣管肺炎 (小兒多見，由于抵抗力下降繼發(fā)細菌感染 )③ 其他 (膽囊長期排傷寒桿菌成為重要傳染源，還可并發(fā)化膿性腦膜炎、腎盂腎炎等 )。 ? 大便檢查：見少許白細胞及膿細胞，培養(yǎng)無致病菌。 二 ） . 病原治療 喹諾酮類 （ 首選 ） 氧氟沙星 、 左旋氧氟沙星 、 環(huán)丙沙星等 療程：體溫正常后繼續(xù)用藥 2周 頭孢菌素類 （ 第 3代 ） 頭孢哌酮 、 頭孢他啶等 24g/日 1014d 孕婦兒童均可用 氯霉素 適用于對該藥敏感菌株 ， 不良反應(yīng)：骨髓抑制 三 ).并發(fā)癥治療 腸出血 腸穿孔 心肌炎 四 ).慢性帶菌者 – 氨芐 +丙磺舒；喹諾酮類 – 合并膽囊炎、膽石癥可手術(shù)治療 ㈠控制傳染源 治療病人及帶菌者 消化道隔離 隔離至糞便培養(yǎng)連續(xù) 2次陰性 （ 間隔 5日 ） ㈡切斷傳播途徑 三管一滅 (管水、糞、食品，滅蠅 ） ㈢保護易感人群 疫苗注射 十三 預(yù)防 副 傷 寒 Paratyhoid fever 甲 、 乙副傷寒特點 ?潛伏期短 810天 ?起病急 ， 先有嘔吐 、 腹瀉繼以發(fā)熱 ?弛張熱多見 ， 熱程短 （ 23周 ） ?胃腸癥狀明顯 （ 副傷寒乙 ） ， 而中毒癥狀輕 ?玫瑰疹出現(xiàn)早 、 多 、 較大 ?腸道并發(fā)癥少 ?易復(fù)發(fā) （ 副傷寒甲 ） 臨床特點 副傷寒丙 ① 起病急 、 體溫迅速升高 ， 熱型不規(guī)則 ② 臨床類型復(fù)雜 A、 敗血癥型 重、預(yù)后差 ?膿毒血癥重 ， 可有遷徙性化膿性病灶 ?并發(fā)癥多 ?腸出血 、 腸穿孔少見 ?WBC可高達 20 109/L30 109/L B、 胃腸炎型 C、 傷寒型 （ 腸熱型 ） 同副傷寒甲 、 乙 臨床特點 ? 患者張某，男， 20歲，持續(xù)高熱和腹瀉 8天，大便每天 56次，偶爾有粘液，右下腹隱痛，伴食欲差、惡心、嘔吐。 ㈠流行病學資料 季節(jié) 夏秋季 病史 過去史 ， 接種史 、 接觸史 ， 來自疫區(qū) ？ ㈡臨床表現(xiàn) 持續(xù)發(fā)熱 全身中毒癥狀 玫瑰疹 相對緩脈 肝脾大 并發(fā)癥：腸穿孔 、 腸出血 ㈢實驗室檢查 血常規(guī) 細菌 培養(yǎng) 肥達氏反應(yīng)陽性輔助診斷 九 診斷 主要與發(fā)熱為主的疾病作鑒別 十 鑒別診斷 – 熱程短 （ 12W） ， 無肝脾大 、 玫瑰疹 – 肥達氏反應(yīng) 、 血培養(yǎng)陰性 – 特征性的周期性發(fā)熱 ， 脾大 ， 但無玫瑰疹 – 血涂片找到瘧原蟲 – 寒熱酸痛一身乏 ,眼紅腿痛淋結(jié)大 – WBC↑
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