傷寒五年制吳健林ppt課件(已修改)
2025-01-26 06:52 本頁面
【正文】 傷 寒 /副傷寒 (Typhoid / Paratyhoid fever) 廣西醫(yī)科大學傳染病學教研室 五年制本科 吳健林 ? 吳健林 廣西醫(yī)科大學傳染病教研室 ? 副主任醫(yī)師 在讀博士 ? 在感染性疾病方面有一定的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗 ? 13207714126 教學目標（ 五年制本科） ?掌握傷寒的臨床表現(xiàn)；診斷；治療。 ?熟悉傷寒流行病學特點；發(fā)病機理；鑒別診斷；預(yù)防措施。 ?了解傷寒桿菌的性狀、抗原結(jié)構(gòu)及其特性、意義；副傷寒的臨床特點。 定義： 傷寒是由傷寒沙門菌經(jīng) 腸道 傳播的 全身性 、 急性 傳染病 。 基本病理特征： ? 全身單核 — 吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng) ? 持續(xù)菌血癥 ? 回腸下段淋巴組織增生 、 壞死與潰瘍形成 一 概述 臨床特點 － 持續(xù)發(fā)熱 －相對緩脈 －全身中毒癥狀及消化道癥狀 －玫瑰疹 －肝脾腫大 －白細胞減少 一 概述 二 病原學 腸道桿菌科沙門菌屬分類： ?按菌體抗原 “O” 分： 34群。 A,B,C,D,E常見人類致病群。 ?按鞭毛抗原 “H” 分： 2022多個血清型。 ?按 DNA基因組的同源性： 7個基因亞群。 二 病原學 傷寒桿菌屬沙門氏菌屬 D群 G短桿菌 、 無芽孢 、 無莢膜 、 有鞭毛 ， 能運動 培養(yǎng)特性 普通培養(yǎng)基可生長 ， 但膽汁培養(yǎng)基 則更好 鞭毛 菌體 傷寒桿菌電鏡照片 傷寒桿菌顯微鏡下形態(tài) 菌體抗原 “ O”抗原 表面抗原 “ Vi”抗原 鞭毛抗原 “ H”抗原 傷寒桿菌抗原結(jié)構(gòu) 抗原結(jié)構(gòu)及抗體 ① 菌體抗原 “ O”及其抗體 － “ O”抗原為 傷寒 、 副傷寒共同抗原 － “ O”抗 體出現(xiàn)早 、 消失快 ， 持續(xù)約 半年 （ IgM） －意義：提示早期感染 ， 但不能分型 ② 鞭毛抗原及抗體 (H,A,B,C) － 抗體出現(xiàn)晚 、 持續(xù)數(shù)年 (IgG) －表示感染過 、 接種過疫苗或非特異性反應(yīng) －意義：可用于傷寒及副傷寒的分型 ③ 菌體表面抗原 “ Vi” 意義：慢性帶菌者的流行病學調(diào) 查 ４ 、 抵抗力 強 、 耐低溫 ５、致病相關(guān)因素 ① 內(nèi)毒素 菌體裂解釋放 ② Vi抗原 抗吞噬、抗溶菌作用 流行特征 －各地均有 ， 發(fā)展中國家 、 （ 亞 ） 熱帶多見 －夏秋季好發(fā) －散發(fā) 、 地方性流行 、 暴發(fā)流行 廣西羅城去 10月份 ， 副傷寒甲暴發(fā) 。 傳染源 － 病人：病后 24周傳染性最強 －帶菌者：暫時帶菌 （ 3個月 ） ；慢性帶菌（ 3個月 ） 為 主要傳染源 三 流行病學 傳播途徑 （糞口途徑） 水源、食物污染：暴發(fā)流行的主要原因 生活接觸：散發(fā)流行的主要方式 昆蟲傳
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