傷寒五年制吳健林ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 06:52 本頁面
【文章內容簡介】 瑰疹 (Roseola ， Rose spots) 玫瑰疹 (Roseola ， Rose spots ) 特 點 第 613日出現(xiàn) 多見于軀干 (胸腹部 ) 淡紅斑丘疹、壓之褪色 直徑 24 mm 分批出現(xiàn)， 10余個 /批 24日自行消退 緩解期（ remission period，第 3４周） ① 體溫 出現(xiàn)波動并下降 ②其它 癥狀 (食欲漸好 ) ③ 體征 逐步消退 (脾臟開始回縮 ) ④ 仍可出現(xiàn)各種 并發(fā)癥 (腸出血等 ) 恢復期（ convalescent period，第５周） 體溫正常 癥狀消失 (食欲好轉 ) 康復時間： 1個月 （體弱、有慢性病、有并發(fā)癥則長） 傷寒病程示意圖 輕型 普通型（典型型） 遷延型 逍遙型 暴發(fā)型 臨床分型 輕型 ①高熱少見 ②毒血癥狀輕 ③相對緩脈、重脈、玫瑰疹、肝脾 腫大少見 ④病程短： 13周可愈 ⑤多見于早期有效治療后或接種過 疫苗者、年幼者 普通型（典型） 遷延型 ①病初表現(xiàn)同普通型 ②病程長遷延不愈： 5周 數(shù)月 ③肝脾大明顯 ④熱型以弛張熱及間歇熱多見 ⑤多見于合并血吸蟲病等慢性病者， 或免疫功能低下者 逍遙型 ①無明顯癥狀，能堅持日常工作 ②常以腸出血、腸穿孔為首發(fā)癥狀 暴發(fā)型 急：起病急 重：毒血癥重、并發(fā)癥多（休克、 DIC） 兇：不及時搶救可死亡 兒童傷寒特點 （ 年齡越小越不典型 ） 1 、 輕型多見 2 、 臨床特點 ①起病急、弛張熱、毒血癥狀輕 ②肝脾大、消化道癥狀明顯 ③并發(fā)癥主要是支氣管炎、支氣管肺炎 腸出血、腸穿孔少見 ④病程短 ⑤早期 WBC可增高 發(fā)熱不明顯 重：易虛脫，胃腸功能紊亂，易并 發(fā)肺炎、心衰 恢復慢，死亡率高 老年傷寒特點 （ 臨床表現(xiàn)不典型） 再燃 (relapse) – 患病 23周后 ， 體溫已下降 ， 但未至正常 ， 再度上升 ， 癥狀隨之加劇 ， 血培養(yǎng)可陽性 原因： 菌血癥未控制 復發(fā) (recrudescence ) – 退熱后 13周，臨床癥狀再現(xiàn)， 血培養(yǎng)再次陽性 原因： 抵抗力低時病灶內殘存細菌再度繁殖入血， 多見于抗菌治療不徹底者 ㈠ 血常規(guī) WBC減少（ 4 109/L），中性粒細胞減少及 嗜酸性細胞 變化（減少、消失繼而復常），具診斷、病情評估價值。 ㈡ 細菌培養(yǎng) 確診依據(jù) ㈢ 肥達氏反應 ㈣ 其他免疫學檢查 ㈤ 分子生物學 DNA探針、 PCR 七 實驗室檢查 傷寒桿菌的培養(yǎng) 取材 最佳取材時間 陽性率 特點血培養(yǎng) 病程1 2 周 8090% 復發(fā)者仍可陽性骨髓培養(yǎng) 全程 高于血 出現(xiàn)早、持久、已用抗菌素仍可陽性大便培養(yǎng) 病程3
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1