icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的管理-資料下載頁
2025-01-12 07:15本頁面
【正文】 環(huán)境，燈光柔和，避免儀器設(shè)備不必要的噪音，做到 “ 三輕 ” ：走路輕、說話輕、操作輕。操作時，應(yīng)選擇適宜的時間段，集中進(jìn)行操作。注意觀察和排除持續(xù)刺激病人的因素，如膀胱充盈、尿管不適、輸液外滲、疼痛等不良刺激 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測與護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測 鎮(zhèn)靜類藥物多對心血管及呼吸有抑制作用，應(yīng)嚴(yán)格觀察生命體征，尤其呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化。每 30~60min記錄 1次 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測與護(hù)理 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 病人在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識、表情、瞳孔大小、對光反射及肢體活動情況。觀察有無頭痛，嘔吐，煩躁不安，譫妄，嗜睡，昏迷及呼喚病人姓名有無反應(yīng)，視物是否清楚。發(fā)現(xiàn)異常及時匯報(bào)醫(yī)生予以相應(yīng)處理。 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測與護(hù)理 ? 呼吸系統(tǒng) 力月西、嗎啡、異丙酚可產(chǎn)生呼吸抑制作用，給藥過程中應(yīng)密切觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律、幅度等。定時查血?dú)猓私庥袩o缺氧和 CO2潴留。當(dāng)呼吸頻率 10次 /min，胸廓運(yùn)動變淺，SpO2降低，應(yīng)暫停鎮(zhèn)靜劑使用。深度鎮(zhèn)靜患者的呼吸道纖毛運(yùn)動減弱或消失，咳嗽反射抑制，肺的自潔能力降低，肺部分泌物不能排出，從而增加了呼吸道阻塞和肺部感染的機(jī)會，所以護(hù)士要重視保持氣道的通暢，軟枕置于病人頸肩部，頭稍后仰，加強(qiáng)呼吸道的溫濕化，及時清除口鼻腔分泌物，聽診雙肺呼吸音，按需吸痰 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測與護(hù)理 ?循環(huán)系統(tǒng) 鎮(zhèn)靜治療對循環(huán)功能的影響主要表現(xiàn)為低血壓。藥物注射的速度和劑量是導(dǎo)致低血壓的重要因素。鎮(zhèn)靜治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的心率、心律、血壓、中心靜脈壓 (CVP)，開始給藥時根據(jù)病人鎮(zhèn)靜效果和血流動力學(xué)變化調(diào)整給藥速度，適當(dāng)進(jìn)行液體復(fù)蘇。 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測與護(hù)理 控制好劑量及注射時間 ?嚴(yán)格按醫(yī)囑給予病人合適的劑量，結(jié)合病人的實(shí)際為病人提供個性化的鎮(zhèn)痛護(hù)理。 ?嚴(yán)格無菌操作 應(yīng)用微量泵靜注鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥時，輸液管道每日更換 (三通管、延長管、注射器等 )，防止輸液管道連接部位的脫落、栓塞及深靜脈感染。 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測與護(hù)理 皮膚 ?鎮(zhèn)靜后患者的自主活動減少，對于體重大、病情重的患者應(yīng)防止褥瘡的發(fā)生，放置氣墊床。在病情允許的情況下，每 2~4h給患者翻身 1次，避免局部長期受壓 ?預(yù)防深靜脈血栓：彈力襪或抗血栓壓力泵 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測與護(hù)理 心理護(hù)理 ICU患者由于病情危重，身體已處于應(yīng)激狀態(tài)，又與外界隔離，與家人交流減少，擔(dān)心自己病情惡化、不能恢復(fù)，常常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、壓抑等情緒。在患者清醒時期，加強(qiáng)護(hù)患溝通。向患者講解各種插管、儀器、檢查的作用及重要性。在對病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛治療前應(yīng)與病人做好解釋工作，減少病人不必要的思想負(fù)擔(dān)，減輕痛苦，減少躁動，有利于各項(xiàng)治療和監(jiān)測的順利進(jìn)行，同時，讓患者家屬也感到給病人應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑并不會對患者造成不可逆的危害。 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的監(jiān)測與護(hù)理 每日喚醒計(jì)劃 A 每日定時中斷鎮(zhèn)靜藥物輸注（宜在白天進(jìn)行）， 以評估病人的精神與神經(jīng)功能狀態(tài) B 可減少用藥量，減少機(jī)械通氣時間和 ICU停留時 間。 C 病人清醒期須嚴(yán)密監(jiān)測和護(hù)理，以防止病人自行 拔除氣管插管或其它裝置 鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的撤離 超過一周的大劑量鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜劑治療，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)或生理依賴，迅速中斷這些藥物時可導(dǎo)致 戒斷癥狀 。 阿片類鎮(zhèn)痛藥 : 瞳孔擴(kuò)大、出汗、流淚、鼻溢、豎毛、心動過速、呼吸急促、不安。 苯二氮卓類 : 煩躁不安、顫抖、頭痛、焦慮、易激、譫妄發(fā)作。 異丙酚： 和苯二氮卓類藥物戒斷癥狀類似。
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