icu患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛-資料下載頁
2024-10-06 01:14本頁面
【正文】 ?鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛并發(fā)癥 29 第二十九頁，共三十五頁。 最常見的并發(fā)癥為低血壓， 在給予患者 負(fù)荷劑量 的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥后，約 90%的患者都有不同程度的血壓降低。收縮壓一般下降 20％。 低血壓發(fā)作時(shí)間短暫， 一般不需處理即可很快恢復(fù)，只有少數(shù)患者需補(bǔ)充液體或應(yīng)用升壓藥。 ① 心血管并發(fā)癥 30 第三十頁，共三十五頁。 深度鎮(zhèn)靜的患者 ， 呼吸道的纖毛運(yùn)動消失 ， 肺分泌物不能排出 ， 從而增加呼吸道阻塞和肺部感染的時(shí)機(jī) 。 同時(shí) ， 過深鎮(zhèn)靜時(shí)間較長或肌松藥用量過大 ，還有可能使患者的呼吸肌萎縮 ， 造成機(jī)械通氣撤離困難 。 ② 呼吸 并發(fā)癥 31 第三十一頁，共三十五頁。 較長時(shí)間的應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥 ， 一旦停用局部患者會出現(xiàn)戒斷病癥 。 表現(xiàn)為無法溝通 、興奮 、 幻覺 、 焦慮 、 沖動 、 失眠 、 心動過速 ， 甚至譫妄或精神錯亂等 。 ③ 戒斷綜合征 32 第三十二頁，共三十五頁。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑具有提高對刺激的耐受性，保護(hù)重要臟器，防止人機(jī)對抗等作用 對鎮(zhèn)靜效果不好者可以 聯(lián)合用藥 用藥期間應(yīng)注意防止包括 戒斷綜合征 在內(nèi)的各種并發(fā)癥的發(fā)生 33 第三十三頁，共三十五頁。 謝謝 34 第三十四頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結(jié) ICU患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。除了手術(shù)切口或傷口的疼痛刺激以外、還與 ICU的環(huán)境等因素有直接關(guān)系。 Boyd o， et al Can J Anaesth. 1993。鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，鎮(zhèn)靜程度容易控制。對心血管的影響：血壓下降，心肌血液灌注下降。為苯二氮類的典型代表藥物，也是目前臨床常用的鎮(zhèn)靜藥。具體方法為，先靜脈注射負(fù)荷量，然后給予維持量以使患者保持一個(gè)理想的鎮(zhèn)靜程度。結(jié) 論。 34 第三十五頁，共三十五頁。
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