icu患者鎮(zhèn)靜-資料下載頁
2025-09-29 19:04本頁面
【正文】 清醒期須嚴(yán)密監(jiān)測和護理，以防止病人自人清醒期須嚴(yán)密監(jiān)測和護理，以防止病人自行拔除氣管插管或其它裝置。行拔除氣管插管或其它裝置。第三十七 頁 ，共四十三 頁 。216。 大劑量使用鎮(zhèn)靜藥治療超過一周，可產(chǎn)生藥大劑量使用鎮(zhèn)靜藥治療超過一周，可產(chǎn)生藥物依賴性和戒斷病癥。苯二氮卓類藥物的戒物依賴性和戒斷病癥。苯二氮卓類藥物的戒斷病癥表現(xiàn)為：躁動、睡眠障礙、肌肉痙斷病癥表現(xiàn)為：躁動、睡眠障礙、肌肉痙攣、肌陣攣、注意力不集中、經(jīng)常打哈欠、攣、肌陣攣、注意力不集中、經(jīng)常打哈欠、焦慮、躁動、震顫、惡心、嘔吐、出汗、流焦慮、躁動、震顫、惡心、嘔吐、出汗、流涕、聲光敏感性增加、感覺異常、譫妄和癲涕、聲光敏感性增加、感覺異常、譫妄和癲癇發(fā)作。因此，為防止戒斷病癥，停藥不應(yīng)癇發(fā)作。因此，為防止戒斷病癥，停藥不應(yīng)快速中斷，而是有方案地逐漸減量?？焖僦袛?，而是有方案地逐漸減量。第三十八 頁 ，共四十三 頁 。爭議爭議216。 一項一項 meta 分析分析 ,ICU中的中的 32項研究項研究 (20個研究短期個研究短期 +14個研個研究長期究長期 ),結(jié)果丙泊酚和咪唑安定一樣有效結(jié)果丙泊酚和咪唑安定一樣有效 ,但是增加了低血但是增加了低血壓和高的花費壓和高的花費 .216。 Kress和同事并沒有發(fā)現(xiàn)機械通氣時間和監(jiān)護室及住院和同事并沒有發(fā)現(xiàn)機械通氣時間和監(jiān)護室及住院時間在咪唑和丙泊酚之間有差異時間在咪唑和丙泊酚之間有差異 .216。 多中心的四個多中心的四個 cannadian監(jiān)護室的研究公布監(jiān)護室的研究公布 ,顯示比顯示比咪唑安定具有更快的拔管咪唑安定具有更快的拔管 .但沒出現(xiàn)較短監(jiān)護室停留但沒出現(xiàn)較短監(jiān)護室停留時間時間 .216。 尚未有隨機對照研究尚未有隨機對照研究 ,結(jié)果還不明確結(jié)果還不明確第三十九 頁 ，共四十三 頁 。值得注意的理念值得注意的理念216。 最重要的是經(jīng)常進行可重復(fù)的鎮(zhèn)靜評估最重要的是經(jīng)常進行可重復(fù)的鎮(zhèn)靜評估 ,而不是測定而不是測定方法本身方法本身 .216。 目前并沒有任何一種藥物可以成功的解決監(jiān)護室中的所有目前并沒有任何一種藥物可以成功的解決監(jiān)護室中的所有的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛問題的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛問題 ,但應(yīng)該熟悉各種藥物的特性但應(yīng)該熟悉各種藥物的特性216。 贊同聯(lián)合策略贊同聯(lián)合策略 ,推薦止痛治療的必要性推薦止痛治療的必要性 ,明確成功的鎮(zhèn)靜明確成功的鎮(zhèn)靜方案是鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的相結(jié)合方案是鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的相結(jié)合 .216。 此外此外 ,在調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑劑量之前應(yīng)該注意在調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑劑量之前應(yīng)該注意l 呼吸機的模式呼吸機的模式l 考慮患者的個體考慮患者的個體 ,關(guān)注器管功能狀態(tài)和精神用藥的病史關(guān)注器管功能狀態(tài)和精神用藥的病史l 床邊護士的重要作用床邊護士的重要作用第四十 頁 ，共四十三 頁 。目前的結(jié)論目前的結(jié)論216。目前沒有任何一種藥物可以到達理目前沒有任何一種藥物可以到達理想藥物的要求想藥物的要求216。看起來尋找理想的藥物看起來尋找理想的藥物 ,并不是一個最并不是一個最佳答案的探詢目標(biāo)佳答案的探詢目標(biāo) ,而優(yōu)化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的而優(yōu)化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的方法方法 ,可能是比較重要的可能是比較重要的 . 第四十一 頁 ，共四十三 頁 。謝謝！第四十二 頁 ，共四十三 頁 。內(nèi)容 總結(jié)ICU 患者 鎮(zhèn) 靜 /鎮(zhèn) 痛治 療 。睡眠剝 奪 :ICU患者每 24小 時 內(nèi)的平均睡眠 時間為 1小 時51分 鐘 。氣管插管及其它各種插管。適 應(yīng) 于患者疾病 過 程可以在短期內(nèi)恢復(fù)，可以撤出高 強 度生命支持，尤其是機械通氣。高甘油三脂 ,主要是與高的丙泊酚 輸 注率相關(guān)。疼痛程度也不一定和 嚴(yán) 重程度完全相關(guān)。初始 鎮(zhèn) 靜與 鎮(zhèn) 靜后期均采用丙泊酚。安 定。 。 。 謝謝第四十三 頁 ，共四十三 頁
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