icu患者鎮(zhèn)靜(完整版)
【正文】 十三 頁 。危重病人鎮(zhèn)靜危重病人鎮(zhèn)靜 /鎮(zhèn)痛的根本意義鎮(zhèn)痛的根本意義216。 目的和意義目的和意義216。 病情需要病情需要216。 自身傷病的疼痛自身傷病的疼痛216。 環(huán)境因素環(huán)境因素l 病人被約束于床上病人被約束于床上l 燈光長(zhǎng)明燈光長(zhǎng)明l 晝夜不分晝夜不分l 各種噪音：機(jī)器聲、各種噪音：機(jī)器聲、l 報(bào)警聲、呼喊聲報(bào)警聲、呼喊聲l 睡眠剝奪睡眠剝奪 :ICU患者每患者每 24小時(shí)內(nèi)的平均睡眠時(shí)間為小時(shí)內(nèi)的平均睡眠時(shí)間為 1小時(shí)小時(shí) 51分鐘分鐘l 鄰床病人的搶救或去世鄰床病人的搶救或去世216。 減少醫(yī)患之間的矛盾減少醫(yī)患之間的矛盾216。 適應(yīng)于患者疾病過程可以在短期內(nèi)恢復(fù)，可適應(yīng)于患者疾病過程可以在短期內(nèi)恢復(fù)，可以撤出高強(qiáng)度生命支持，尤其是機(jī)械通氣以撤出高強(qiáng)度生命支持，尤其是機(jī)械通氣第十一 頁 ，共四十三 頁 。 目前沒有長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜的標(biāo)準(zhǔn)方案目前沒有長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜的標(biāo)準(zhǔn)方案216。 通過脂溶性迅速重新分布通過脂溶性迅速重新分布216。 給藥簡(jiǎn)單方便、無需復(fù)雜裝置給藥簡(jiǎn)單方便、無需復(fù)雜裝置216。藥物半衰期藥物半衰期第二十 頁 ，共四十三 頁 。 咪唑安定的優(yōu)勢(shì)：咪唑安定的優(yōu)勢(shì)：216。 譫妄往往于老年人特別明顯譫妄往往于老年人特別明顯216。 異丙酚的兩個(gè)最大的本卷須知：異丙酚的兩個(gè)最大的本卷須知：216。 疼痛性因素不一定是明顯的創(chuàng)傷疼痛性因素不一定是明顯的創(chuàng)傷216。 中樞非麻醉鎮(zhèn)痛藥物：曲馬多中樞非麻醉鎮(zhèn)痛藥物：曲馬多第二十七 頁 ，共四十三 頁 。 適宜的鎮(zhèn)靜深度是病情控制的關(guān)鍵問題適宜的鎮(zhèn)靜深度是病情控制的關(guān)鍵問題216。 鎮(zhèn)靜中期可以用咪唑安定維持，但是持續(xù)時(shí)鎮(zhèn)靜中期可以用咪唑安定維持，但是持續(xù)時(shí)間不超過間不超過 6小時(shí)小時(shí)216。常用鎮(zhèn)靜藥物的劑量常用鎮(zhèn)靜藥物的劑量 藥物名稱藥物名稱 負(fù)荷劑量負(fù)荷劑量 維持劑量維持劑量咪唑安定咪唑安定 氯羥安定氯羥安定 安安 定定 異丙酚異丙酚 13mg/kg 第三十四 頁 ，共四十三 頁 。216。苯二氮卓類藥物的戒物依賴性和戒斷病癥。 Kress和同事并沒有發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣時(shí)間和監(jiān)護(hù)室及住院和同事并沒有發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣時(shí)間和監(jiān)護(hù)室及住院時(shí)間在咪唑和丙泊酚之間有差異時(shí)間在咪唑和丙泊酚之間有差異 .216。目前的結(jié)論目前的結(jié)論216。高甘油三脂 ,主要是與高的丙泊酚 輸 注率相關(guān)。初始 鎮(zhèn) 靜與 鎮(zhèn) 靜后期均采用丙泊酚?？雌饋韺ふ依硐氲乃幬锟雌饋韺ふ依硐氲乃幬?,并不是一個(gè)最并不是一個(gè)最佳答案的探詢目標(biāo)佳答案的探詢目標(biāo) ,而優(yōu)化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的而優(yōu)化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的方法方法 ,可能是比較重要的可能是比較重要的 . 第四十一 頁 ，共四十三 頁 。 尚未有隨機(jī)對(duì)照研究尚未有隨機(jī)對(duì)照研究 ,結(jié)果還不明確結(jié)果還不明確第三十九 頁 ，共四十三 頁 。因此，為防止戒斷病癥，停藥不應(yīng)癇發(fā)作。但病停留時(shí)間。216。 預(yù)設(shè)清醒時(shí)間，便于鎮(zhèn)靜藥物的選擇預(yù)設(shè)清醒時(shí)間，便于鎮(zhèn)靜藥物的選擇第三十二 頁 ，共四十三 頁 。 評(píng)估方法必須經(jīng)過培訓(xùn)評(píng)估方法必須經(jīng)過培訓(xùn)216。 阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用明確阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用明確216。 患者疼痛屬于醫(yī)療范圍患者疼痛屬于醫(yī)療范圍216。 橫紋肌溶解癥橫紋肌溶解癥216。 譫妄用鎮(zhèn)靜藥物處理，往往適得其反譫妄用鎮(zhèn)靜藥物處理，往往適得其反216。 有特效拮抗劑氟馬西尼有特效拮抗劑氟馬西尼216。兩種常用短期鎮(zhèn)靜藥物的優(yōu)點(diǎn)兩種常用短期鎮(zhèn)靜藥物的優(yōu)點(diǎn)216。 與其他藥物無物理性相互作用與其他藥物無物理性相互作用216。 去除可靠，即使在肝腎功能受損患者去除可靠，即使
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