【正文】 保障部門統(tǒng)一管理；擴大統(tǒng)籌范圍，由縣級統(tǒng)籌向地市、省級統(tǒng)籌過渡；統(tǒng)一醫(yī)療的范圍和標準，完善醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制的同步改革，定點管理醫(yī)院和藥店，醫(yī)療、藥品分開等。（ 5）多層次。除基本醫(yī)療保險外，建立健全社會醫(yī)療救助和企業(yè)補充保險、個人商業(yè)保險等多層次的醫(yī)療保障體系。 我國社會保險制度的內(nèi)容 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療制度。建國初期，我國初步形成農(nóng)村初級保健網(wǎng)，公社醫(yī)院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及農(nóng)村衛(wèi)生行政管理的功能。其間，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率在 90%左右。 ? 自 70年代末，農(nóng)村經(jīng)濟政治體制改革，除個別地區(qū)外，合作醫(yī)療制度基本解體。 1993年，政府重新發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療。 1994年，開始試點； 2022年 6月，衛(wèi)生部等 7部委聯(lián)合印發(fā) 《 中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（ 2022— 2022年） 》 ，目標是解決農(nóng)民基本醫(yī)療和預(yù)防保健問題等。 2022年，根據(jù) 《 中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》 和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部 《 關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見 》 ，有30個省區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團確定 304個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣（市），爭取到 2022年實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度的目標。 ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，參保農(nóng)民個人每年繳費不低于 10元，個人、集體和政府多方籌資，以縣為單位統(tǒng)籌，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療制度的農(nóng)民，中央財政按照每年人均 10元給予合作醫(yī)療補助資金，地方財政也給予人均不低于 10元的補助。 我國社會保險制度的內(nèi)容 ? 失業(yè)保險： 是國家和社會為暫時失去職業(yè)、又沒有其它收入來源的職工提供基本生活保障，并通過職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等手段幫助其實現(xiàn)再就業(yè)的社會救助制度，是社會保險體系中的重要組成部分。 ? 1993年，國務(wù)院發(fā)布 《 國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定 》 。 1998年，確定失業(yè)保險繳費率由職工工資總額的 1%提高到 3%，其中單位繳納 2%，個人負擔(dān) 1%。對于國有企業(yè)下崗職工，實行三條保障線， 3年內(nèi)由再就業(yè)中心管理，發(fā)給基本生活費；失業(yè)后按規(guī)定發(fā)給失業(yè)保險金；此外，實行最低生活保障費政策。 我國社會保險制度的內(nèi)容 ? 工傷、生育保險等部分。 ? 工傷保險是勞動者因工負傷，暫時或永久喪失勞動能力后的工資收入補償，也是對因工負傷勞動者的醫(yī)療護理和生活照顧措施。隨著勞動關(guān)系的不斷變化， 1996年我國頒布了 《 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準 》 和 《 企業(yè)職工工傷保險暫行辦法 》 。 2022年 4月，我國頒布 《 工傷保險條例 》 并從 2022年起施行。條例規(guī)定，各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶都應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費，這就將工傷保險的社會統(tǒng)籌的覆蓋范圍涵蓋了包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體工商戶在內(nèi)的所有企業(yè)。 ? 生育保險是女職工在生育期間的收入補助和保障措施。 ? 社會撫養(yǎng)費和計劃生育獎勵。 ? 國務(wù)院 2022年 7月決定，從 2022年開始對農(nóng)村只有一個子女或兩個女孩的部分計劃生育家庭實施獎勵扶助制度，夫婦年滿 60周年以后，可以申請領(lǐng)取獎勵扶助金，扶助金最低發(fā)放標準為人均每年 600元，一直發(fā)放到扶助對象亡故為止。 社會保障制度的其它方面 ? 社會保障制度中還包括社會福利、社會救濟、最低生活保障、優(yōu)撫安置等部分內(nèi)容。 ? 社會救濟 。它屬于最低層次的社會保障制度，政府和社會為沒有勞動能力和收入來源、陷入生存困境的老弱病殘、鰥寡孤獨等社會成員，依法提供基本生活保障的各種措施，它大致分為定期救濟和臨時救濟兩種類型。 ? 社會福利 。包括社會收養(yǎng)、收容遣送（ 2022年改為社會救助）、社會福利生產(chǎn)、城市社區(qū)服務(wù)、住房福利、教育福利、物價補貼等方面內(nèi)容。如我國建設(shè)部 1999年頒發(fā) 《 城鎮(zhèn)廉租住房管理辦法 》 、 2022年建設(shè)部、財政部等聯(lián)合頒發(fā) 《 城鎮(zhèn)最低收入家庭廉租住房管理辦法 》 ，規(guī)定了以發(fā)放租賃住房補貼為主、實物配租及租金核減為輔的城鎮(zhèn)廉租住房制度。 社會保障制度的其它方面 ? 優(yōu)撫安置 。政府和社會依法對為保衛(wèi)國家和人民利益的優(yōu)撫對象在物質(zhì)上給予優(yōu)待和撫恤，妥善安置復(fù)員退伍軍人并給予補助。 ? 軍人社會保障制度是我國社會保障制度的重要組成部分。中央軍委 2022年 3月批準頒發(fā) 《 軍隊醫(yī)療保障制度改革方案 》 并從 5月開始實施，對軍隊所有單位和人員建立軍人免費醫(yī)療、隨軍家屬優(yōu)惠醫(yī)療、職工保險醫(yī)療相結(jié)合的新型醫(yī)療保障制度，打破了長期實行的免費醫(yī)療制度。 社會保障制度的其它方面 ? 最低生活保障 是社會救濟的重要部分。 1993年 6月，上海市首先實施了城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度。救濟對象分四類：一是無固定收入、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民；二是家庭中有在職人員，因贍養(yǎng)、撫養(yǎng)系數(shù)較高或所在單位和部門經(jīng)濟效益差、收入低而生活困難的居民；三是失業(yè)保險期滿仍不能就業(yè)而且符合社會接濟標準條件的居民；四是由于各種原因造成生活低于最低生活保障標準的其它居民。 ? 1996年提出、 1997年實行城鎮(zhèn)最低生活保障線制度， 1998年 5月提出 “ 兩個確保 ” （確保國有企業(yè)下崗職工基本生活，確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放）， 1999年 9月頒布 《 城市居民最低生活保障條例 》 ，逐步建立了以國有企業(yè)下崗職工基本生活保障、失業(yè)保險和城市居民最低生活保障為內(nèi)容的 “ 三條保障線 ” 制度。 社會保障制度的其它方面 ? 廉租房 ：戶戶有房住，而不是戶戶有房產(chǎn)；是廉租房，而不是經(jīng)濟適用房 ? 中國福利彩票 ： 1986年 8月，民政部正式向國務(wù)院報送 《 關(guān)于開展社會福利有獎募捐活動的請示 》 。 1987年 4月，民政部受國務(wù)院委托，向全國發(fā)出《 關(guān)于開展社會福利有獎募捐活動的通知 》 ； 5月，成立 “ 中國社會福利有獎募捐券發(fā)行中心 ” ，為企業(yè)法人； 7月，新中國第一張彩票 — 中國社會福利有獎募捐券在河北省石家莊市面市。 1993年 2月， “ 中心 ” 更名為 “ 中國社會福利獎券發(fā)行中心 ” ； 10月，中心成為國際彩票組織（ Intertoto）會員。1995年 1月，中心更名為 “ 中國福利彩票發(fā)行中心 ” 。 1998年 11月，進行福利彩票賑災(zāi)專項募集活動；同月，將社會福利資金改稱社會福利基金，并全額納入預(yù)算外資金財政專戶管理，實行收支兩條線。 1999年 10月，由民政部主管社會福利彩票發(fā)行工作，由財政部監(jiān)管。 2022年 11月， “ 中心 ” 轉(zhuǎn)換為事業(yè)法人。至 2022年底，全國累計發(fā)行社會福利彩票超過 1630億元，籌集公益金 536億元，按照 “ 扶老、助殘、救孤、濟困 ” 的宗旨，資助了 13萬多個社會福利項目，實施了賑災(zāi)專項募集、愛心獻勞模、星光計劃、明天計劃等一系列項目。其中， 2022年社會福利彩票銷售量達 （其中電腦福利彩票 ），占全國彩票市場的 58%，籌集公益金 。 問題與改進 ? 保險費率高，負擔(dān)重 ：養(yǎng)老 20%+醫(yī)療 6%+失業(yè) 2%+生育 1%+工傷1%+住房 5%， 35%左右甚至更高，而國際水平為 25%— 30% ? 農(nóng)村 ：社會保障缺失嚴重。中央提出公共服務(wù)均等化，包括提供的社會保障方面，新農(nóng)村建設(shè)等項目正在逐步改變這一現(xiàn)狀，當(dāng)然這是一個長期的過程。 問題與改進 ? 十七大提出：加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，加快完善社會保障體系。促進企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。發(fā)揚人道主義精神，發(fā)展殘疾人事業(yè)。加強老齡工作。強化防災(zāi)減災(zāi)工作。健全廉租住房制度，加快解決城市低收入家庭住房困難。