【正文】 保障部門(mén)統(tǒng)一管理；擴(kuò)大統(tǒng)籌范圍，由縣級(jí)統(tǒng)籌向地市、省級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡；統(tǒng)一醫(yī)療的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制的同步改革，定點(diǎn)管理醫(yī)院和藥店，醫(yī)療、藥品分開(kāi)等。（ 5）多層次。除基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，建立健全社會(huì)醫(yī)療救助和企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)等多層次的醫(yī)療保障體系。 我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的內(nèi)容 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療制度。建國(guó)初期，我國(guó)初步形成農(nóng)村初級(jí)保健網(wǎng)，公社醫(yī)院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及農(nóng)村衛(wèi)生行政管理的功能。其間，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率在 90%左右。 ? 自 70年代末，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)政治體制改革，除個(gè)別地區(qū)外，合作醫(yī)療制度基本解體。 1993年，政府重新發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療。 1994年，開(kāi)始試點(diǎn)； 2022年 6月，衛(wèi)生部等 7部委聯(lián)合印發(fā) 《 中國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（ 2022— 2022年） 》 ，目標(biāo)是解決農(nóng)民基本醫(yī)療和預(yù)防保健問(wèn)題等。 2022年，根據(jù) 《 中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》 和國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部 《 關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn) 》 ，有30個(gè)省區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)確定 304個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣（市），爭(zhēng)取到 2022年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。 ? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，參保農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)不低于 10元，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以縣為單位統(tǒng)籌，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療制度的農(nóng)民，中央財(cái)政按照每年人均 10元給予合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政也給予人均不低于 10元的補(bǔ)助。 我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的內(nèi)容 ? 失業(yè)保險(xiǎn)： 是國(guó)家和社會(huì)為暫時(shí)失去職業(yè)、又沒(méi)有其它收入來(lái)源的職工提供基本生活保障，并通過(guò)職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等手段幫助其實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的社會(huì)救助制度，是社會(huì)保險(xiǎn)體系中的重要組成部分。 ? 1993年，國(guó)務(wù)院發(fā)布 《 國(guó)有企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定 》 。 1998年，確定失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)率由職工工資總額的 1%提高到 3%，其中單位繳納 2%，個(gè)人負(fù)擔(dān) 1%。對(duì)于國(guó)有企業(yè)下崗職工，實(shí)行三條保障線， 3年內(nèi)由再就業(yè)中心管理，發(fā)給基本生活費(fèi)；失業(yè)后按規(guī)定發(fā)給失業(yè)保險(xiǎn)金；此外，實(shí)行最低生活保障費(fèi)政策。 我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的內(nèi)容 ? 工傷、生育保險(xiǎn)等部分。 ? 工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因工負(fù)傷，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力后的工資收入補(bǔ)償，也是對(duì)因工負(fù)傷勞動(dòng)者的醫(yī)療護(hù)理和生活照顧措施。隨著勞動(dòng)關(guān)系的不斷變化， 1996年我國(guó)頒布了 《 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) 》 和 《 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法 》 。 2022年 4月，我國(guó)頒布 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 并從 2022年起施行。條例規(guī)定，各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶都應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，這就將工傷保險(xiǎn)的社會(huì)統(tǒng)籌的覆蓋范圍涵蓋了包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體工商戶在內(nèi)的所有企業(yè)。 ? 生育保險(xiǎn)是女職工在生育期間的收入補(bǔ)助和保障措施。 ? 社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)和計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)。 ? 國(guó)務(wù)院 2022年 7月決定，從 2022年開(kāi)始對(duì)農(nóng)村只有一個(gè)子女或兩個(gè)女孩的部分計(jì)劃生育家庭實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度，夫婦年滿 60周年以后，可以申請(qǐng)領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)扶助金，扶助金最低發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為人均每年 600元，一直發(fā)放到扶助對(duì)象亡故為止。 社會(huì)保障制度的其它方面 ? 社會(huì)保障制度中還包括社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、最低生活保障、優(yōu)撫安置等部分內(nèi)容。 ? 社會(huì)救濟(jì) 。它屬于最低層次的社會(huì)保障制度，政府和社會(huì)為沒(méi)有勞動(dòng)能力和收入來(lái)源、陷入生存困境的老弱病殘、鰥寡孤獨(dú)等社會(huì)成員，依法提供基本生活保障的各種措施，它大致分為定期救濟(jì)和臨時(shí)救濟(jì)兩種類(lèi)型。 ? 社會(huì)福利 。包括社會(huì)收養(yǎng)、收容遣送（ 2022年改為社會(huì)救助）、社會(huì)福利生產(chǎn)、城市社區(qū)服務(wù)、住房福利、教育福利、物價(jià)補(bǔ)貼等方面內(nèi)容。如我國(guó)建設(shè)部 1999年頒發(fā) 《 城鎮(zhèn)廉租住房管理辦法 》 、 2022年建設(shè)部、財(cái)政部等聯(lián)合頒發(fā) 《 城鎮(zhèn)最低收入家庭廉租住房管理辦法 》 ，規(guī)定了以發(fā)放租賃住房補(bǔ)貼為主、實(shí)物配租及租金核減為輔的城鎮(zhèn)廉租住房制度。 社會(huì)保障制度的其它方面 ? 優(yōu)撫安置 。政府和社會(huì)依法對(duì)為保衛(wèi)國(guó)家和人民利益的優(yōu)撫對(duì)象在物質(zhì)上給予優(yōu)待和撫恤，妥善安置復(fù)員退伍軍人并給予補(bǔ)助。 ? 軍人社會(huì)保障制度是我國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分。中央軍委 2022年 3月批準(zhǔn)頒發(fā) 《 軍隊(duì)醫(yī)療保障制度改革方案 》 并從 5月開(kāi)始實(shí)施，對(duì)軍隊(duì)所有單位和人員建立軍人免費(fèi)醫(yī)療、隨軍家屬優(yōu)惠醫(yī)療、職工保險(xiǎn)醫(yī)療相結(jié)合的新型醫(yī)療保障制度，打破了長(zhǎng)期實(shí)行的免費(fèi)醫(yī)療制度。 社會(huì)保障制度的其它方面 ? 最低生活保障 是社會(huì)救濟(jì)的重要部分。 1993年 6月，上海市首先實(shí)施了城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度。救濟(jì)對(duì)象分四類(lèi)：一是無(wú)固定收入、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民；二是家庭中有在職人員，因贍養(yǎng)、撫養(yǎng)系數(shù)較高或所在單位和部門(mén)經(jīng)濟(jì)效益差、收入低而生活困難的居民；三是失業(yè)保險(xiǎn)期滿仍不能就業(yè)而且符合社會(huì)接濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)條件的居民；四是由于各種原因造成生活低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的其它居民。 ? 1996年提出、 1997年實(shí)行城鎮(zhèn)最低生活保障線制度， 1998年 5月提出 “ 兩個(gè)確保 ” （確保國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活，確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放）， 1999年 9月頒布 《 城市居民最低生活保障條例 》 ，逐步建立了以國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障、失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障為內(nèi)容的 “ 三條保障線 ” 制度。 社會(huì)保障制度的其它方面 ? 廉租房 ：戶戶有房住，而不是戶戶有房產(chǎn)；是廉租房，而不是經(jīng)濟(jì)適用房 ? 中國(guó)福利彩票 ： 1986年 8月，民政部正式向國(guó)務(wù)院報(bào)送 《 關(guān)于開(kāi)展社會(huì)福利有獎(jiǎng)募捐活動(dòng)的請(qǐng)示 》 。 1987年 4月，民政部受?chē)?guó)務(wù)院委托，向全國(guó)發(fā)出《 關(guān)于開(kāi)展社會(huì)福利有獎(jiǎng)募捐活動(dòng)的通知 》 ； 5月，成立 “ 中國(guó)社會(huì)福利有獎(jiǎng)募捐券發(fā)行中心 ” ，為企業(yè)法人； 7月，新中國(guó)第一張彩票 — 中國(guó)社會(huì)福利有獎(jiǎng)募捐券在河北省石家莊市面市。 1993年 2月， “ 中心 ” 更名為 “ 中國(guó)社會(huì)福利獎(jiǎng)券發(fā)行中心 ” ； 10月，中心成為國(guó)際彩票組織（ Intertoto）會(huì)員。1995年 1月，中心更名為 “ 中國(guó)福利彩票發(fā)行中心 ” 。 1998年 11月，進(jìn)行福利彩票賑災(zāi)專(zhuān)項(xiàng)募集活動(dòng)；同月，將社會(huì)福利資金改稱(chēng)社會(huì)福利基金，并全額納入預(yù)算外資金財(cái)政專(zhuān)戶管理，實(shí)行收支兩條線。 1999年 10月，由民政部主管社會(huì)福利彩票發(fā)行工作，由財(cái)政部監(jiān)管。 2022年 11月， “ 中心 ” 轉(zhuǎn)換為事業(yè)法人。至 2022年底，全國(guó)累計(jì)發(fā)行社會(huì)福利彩票超過(guò) 1630億元，籌集公益金 536億元，按照 “ 扶老、助殘、救孤、濟(jì)困 ” 的宗旨，資助了 13萬(wàn)多個(gè)社會(huì)福利項(xiàng)目，實(shí)施了賑災(zāi)專(zhuān)項(xiàng)募集、愛(ài)心獻(xiàn)勞模、星光計(jì)劃、明天計(jì)劃等一系列項(xiàng)目。其中， 2022年社會(huì)福利彩票銷(xiāo)售量達(dá) （其中電腦福利彩票 ），占全國(guó)彩票市場(chǎng)的 58%，籌集公益金 。 問(wèn)題與改進(jìn) ? 保險(xiǎn)費(fèi)率高，負(fù)擔(dān)重 ：養(yǎng)老 20%+醫(yī)療 6%+失業(yè) 2%+生育 1%+工傷1%+住房 5%， 35%左右甚至更高，而國(guó)際水平為 25%— 30% ? 農(nóng)村 ：社會(huì)保障缺失嚴(yán)重。中央提出公共服務(wù)均等化，包括提供的社會(huì)保障方面，新農(nóng)村建設(shè)等項(xiàng)目正在逐步改變這一現(xiàn)狀，當(dāng)然這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。 問(wèn)題與改進(jìn) ? 十七大提出：加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活。要以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快完善社會(huì)保障體系。促進(jìn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。發(fā)揚(yáng)人道主義精神，發(fā)展殘疾人事業(yè)。加強(qiáng)老齡工作。強(qiáng)化防災(zāi)減災(zāi)工作。健全廉租住房制度，加快解決城市低收入家庭住房困難。