【正文】 是，如果所申請的治療項目在醫(yī)保范圍內(nèi)、與病人目前的健康狀況關(guān)系密切并且在需要的時間內(nèi)不能提供，那么這一申請是不能被拒絕的。具有資質(zhì)的醫(yī)療保險管理機構(gòu)必須向當事人發(fā)放 E112 表格。 調(diào)機制 ( 一 ) 同樣適用累計計算 ? 累計計算同樣適用于協(xié)調(diào)成員國間的失業(yè)保險問題。如果你在 A 國失業(yè)，并且 A 國對于領(lǐng)取失業(yè)保險設(shè)有最低條件，那么在判定你的領(lǐng)取資格時， A 國社保經(jīng)辦機構(gòu)必須“累計”你在其他成員國已參加保險的時間（或從事工作的時間）。如果你居住在 A 國并參加 A 國的失業(yè)保險（因為在那里工作），那么你可以享受到與 A國公民相同的失業(yè)保險權(quán)利。如果你的家屬居住在其他成員國并且你的失業(yè)津貼與你的家屬人數(shù)相關(guān)，那么 A 國必須將你的家屬視為居住在 A 國來進行支付。如果你的失業(yè)津貼與你個人的歷史工資相關(guān)，那么 A 國將會參考你從事最后一份工作的工資，無論這份工作是否在 A國。但是你必須從事該工作超過四周，否則將按照這一工作的一般工資水平來計算。 ( 二 ) 邊境工人的特別規(guī)定 ? 處于半失業(yè)狀態(tài)或者從事短期工作的邊境工人將從保險關(guān)系所在國（工作所在國）領(lǐng)取失業(yè)津貼，就像他們在那里居住一樣。完全失業(yè)的邊境工人則將被納入居住國的失業(yè)保險計劃。盡管他沒有在居住國繳納任何失業(yè)保險費，但是你必須向該國就業(yè)服務(wù)機構(gòu)登記，并且從那里領(lǐng)取失業(yè)津貼。這條規(guī)定基于以下假設(shè)，邊境工人與他的居住國保持緊密的聯(lián)系并且最有可能在那里找到新工作。特殊情況下，只要你能夠證明你在事實上與你最后一次就業(yè)所在國具有更緊密的聯(lián)系，例如你的工作沒有變動只是遷往另外一個成員國居住，你就可以向保險關(guān)系所在國申請失業(yè)津貼。如果根據(jù)居住國的法律，失業(yè)津貼取決于歷史工作，那么你作為邊境工人受雇于其他成員國的工資將被考慮在內(nèi)。 ( 三 ) 跨國尋找工作 ? 與養(yǎng)老、醫(yī)療等其他項目不同，失業(yè)保險與你居住的國家并非完全無關(guān)。只有當你是在國外尋找工作，符合若干條件并且不超過規(guī)定期限的時候，你原先的失業(yè)保險關(guān)系才會得以延續(xù)。這些條件是你必須接受本地失業(yè)服務(wù)機構(gòu)的幫助超過 4 周（這一期限也可以被相關(guān)機構(gòu)縮短），這意味著在前往其他成員國尋找工作之前，你必須首先努力在本國尋找工作。出發(fā)后的 7 日內(nèi)，你必須在新成員國的失業(yè)服務(wù)機構(gòu)注冊，并且必須接受該國失業(yè)服務(wù)機構(gòu)的管理。這樣，你原先的失業(yè)保險關(guān)系就在 3 個月內(nèi)依然有效。 ?如果你在這段時間不能找到新的工作，只要你在 3 個月內(nèi)按時返回原成員國，你就可以繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)津貼。但是如果超過該期限，而又沒有得到原成員國的明確同意，你將失去先前的失業(yè)保險資格。在兩次就業(yè)之間，你只擁有一次機會享有 3 個月的失業(yè)保險支付。 ?日本在第二次世界大戰(zhàn)后確立了社會保障制度。該項保障制度由國家扶助、社會福利、社會保險、公共衛(wèi)生及醫(yī)療四方面構(gòu)成。 ?該制度建立初期，根據(jù)當時的社會現(xiàn)狀，政府實施以救貧和扶貧為中心的福利保障，因此，國家扶助和公共衛(wèi)生兩方面占有很大比重。 1961年開始實施全面的公共社會福利制度，為全民提供退休金和各種保險計劃，實現(xiàn)了“國民皆保險，國民皆年金的目標”。 日本社會保障 ?而日本現(xiàn)行的社會保險制度，主要由養(yǎng)老金保險制度、醫(yī)療保險制度、失業(yè)保險制 度和工傷事故保險制度等四種基本制度構(gòu)成。 ?日本的養(yǎng)老金制度 , 具有基礎(chǔ)養(yǎng)老金方式和社會保險方式兩種類型相結(jié)合的特征。如果要考察日本的社會保障制度 , 必須從養(yǎng)老金制度和 健康保險制度（單獨講） 這兩方面的歷史發(fā)展過程來考察。 ?養(yǎng)老金制度大體可以分為兩種類型 , 一是以稅金作為財源的基礎(chǔ)養(yǎng)老金類型 , 該類型具有收入的再分配機能。另一類型是根據(jù)個人收入情況支付一定比例的保險費用 , 根據(jù)支付一定比例的保險費用領(lǐng)取相應(yīng)的養(yǎng)老金 , 即社會保險類型 , 該類型具有儲蓄和保險的功能。 一、養(yǎng)老金制度 ?日本的養(yǎng)老金制度 , 就是讓這兩種類型的制度同時存在。即國民加入的公共養(yǎng)老金作為國民養(yǎng)老金制度的基礎(chǔ) , 在此基礎(chǔ)上 , 還存在按照個人收入的一定比例負擔或者領(lǐng)取福利養(yǎng)老金的形式。 ?日本政府采用這兩種類型相結(jié)合的制度 , 使財源融合到一起發(fā)揮作用。具體而言 , 國民養(yǎng)老金部分的財源 , 通過稅金供給的部分只占 1 /3, 剩余的 2 /3都是通過保險的方式來供給。 ?養(yǎng)老金保險制度在日本社會保險制度 中居于重要地位，且伴隨人口高齡化進程的加速，其重要性亦日顯突出。養(yǎng)老金保險 制度又包括國民年金、厚生年金和各種年金基金三部分。 ?迄 1995年 3月底，參加各類養(yǎng) 老保險者已達 ，其中參加國民年金保險和厚生年金保險者分別為 人和 ，各占 %和 %； ?日本的養(yǎng)老金制度起源于 1942年的“國民保險運動” , 這里所說的“保險”即醫(yī)療保險。醫(yī)療保險制度于 1922年通過法律規(guī)定之后 , 歷經(jīng) 20余年 , 全國開展了醫(yī)療保險制度面向一般民眾普及的運動 , 終于在 1943 年末 , 國民健康保險在全國范圍內(nèi)得到了普及。 ?1942年設(shè)立勞動者養(yǎng)老金保險 , 1944年設(shè)立了福利養(yǎng)老金保險 , 這些成為現(xiàn)在養(yǎng)老金的基礎(chǔ)。 ?當初設(shè)立的養(yǎng)老金制度 , 作為戰(zhàn)爭時期經(jīng)濟政策的一個環(huán)節(jié) , 主要表現(xiàn)以下三方面的特點 : ? 第一、為了防止勞動者隨時更換工種 , 達到長期雇傭的目的 , 來確保生產(chǎn)力的擴大。第二、家庭儲蓄的增加為資本積累做出貢獻。第三、消除軍需的通貨膨脹。 ?雖然醫(yī)療保險以國民為對象進行實施 , 但是養(yǎng)老保險實際上只面向被雇用的工薪階層 , 只有他們領(lǐng)取退休金。隨后養(yǎng)老金保險的范圍擴大 , 設(shè)立了以工薪階層以外的農(nóng)林水產(chǎn)業(yè)勞動者和個體經(jīng)營者為對象基礎(chǔ)的養(yǎng)老金制度。 ?因此 , 養(yǎng)老金制度明顯落后于國民健康保險的建立 , 已是 1961年 , 不過其理念是在戰(zhàn)時體制下建立的 , 1959年設(shè)立了退休金制度,1961年誕生了國民養(yǎng)老金制度 , 才真正意義開始了國民養(yǎng)老金制度的實施。但是 , 工薪階層勞動者的妻子卻不能單獨擁有以自己名義領(lǐng)取養(yǎng)老金的權(quán)利 , 如果離婚的話 , 其生活就不能得到必要的保障 , 直到 1985年國民養(yǎng)老金制度才從法律上進行了修改 。 ?以上這些發(fā)展過程對于加入福利養(yǎng)老金的工薪階層來說 , 意味著國民養(yǎng)老金構(gòu)成了養(yǎng)老金的基礎(chǔ)部分。 日本 ? 隨著 60年代經(jīng)濟的高速增長，國民對社會福利的意識也發(fā)生了很大的變化，隨之對福利保障產(chǎn)生了許多新的需求，為了滿足這些需求，日本政府從 70年代后半期開始對社會保障制度進行調(diào)整和改革，增添了一些新的福利。 ? 例如，醫(yī)療保險和退休福利、改善失業(yè)保險以及增設(shè)兒童津貼等。 1983年， 《 老年人健康和醫(yī)療服務(wù)法 》 開始實施。該法規(guī)定老年人的醫(yī)療費用不僅由國民醫(yī)療保險負擔，還要由職工及其他醫(yī)療保險計劃負擔，以減輕國庫在國民醫(yī)療保險上的指出。隨著老齡化的迅速到來和因出生率下降而引起的人口減少，使原來的社會保障制度受到威脅，迫使日本政府不斷的對社會保障制度進行改革，如 2022年日本政府通過了一攬子退休金改革方案、 《 長期醫(yī)療保險法 》 和 《 護理保險制度 》 等。 ?失業(yè)保險又稱雇傭 保險，依據(jù) 1947年 11月頒布的 《 失業(yè)保險法 》 創(chuàng)設(shè)實施，目前由于失業(yè)率的攀升，該 險種越來越受到重視。 1995年 3月底參加失業(yè)保險者 ； ?工傷事故保險， 主要有勞動者災(zāi)害補償保險、國家公務(wù)員災(zāi)害補償保險和地方公務(wù)員災(zāi)害補償保險等 幾種。 1995年 3月底參加人數(shù)依次為 、 110萬人和 330萬人，合計 。 二、管理體制 ?日本社會保險現(xiàn)行的管理體制，是依據(jù)社會保險相關(guān)法律來運營的。 ?在養(yǎng)老金保險方面主要有 《 厚生養(yǎng) 老金保險法》 、 《 國民養(yǎng)老金法 》 、 《 農(nóng)業(yè)從業(yè)人員養(yǎng)老金基金法 》 、 《 國會議員互 助養(yǎng)老金法 》 等法律。在其他社會保險領(lǐng)域亦如此。 ?日本現(xiàn)行社會保險管理機構(gòu)也頗 為復(fù)雜，其中中央政府有關(guān)省廳一般只負責監(jiān)督，而具體管理則分別由其下屬機構(gòu)或 公共法人組織承擔。如普通雇員保險主要歸厚生省保險局和養(yǎng)老金局主管，實際執(zhí)行 機構(gòu)則是都道府縣的民生主管部門及其下設(shè)的社會保險事務(wù)所和健康保險工會、國民 健康保險工會之類公共法人組織。 三、審查制度 ?依據(jù) 1962年頒布的 《 行政不服審查法 》 ，日本對社會保險事業(yè)的有關(guān)主管部門和 執(zhí)行機構(gòu)實行嚴格的審查制度，以避免和減輕因其違法或失職對國民利益帶來損害。 ? 負責社會保險審查職責的，在中央一級為厚生省的社會保險審查會，其 5名委員需經(jīng)國 會審議，總理大臣任命；在都道府縣一級，也有厚生大臣任命的社會保險審議官。只要有關(guān)被保險人提出申請，審議官即會予以審查并作出裁決。若當事者不服裁決，還可投訴法院。在 1994年度，各都道府縣社會保險審查官共受理有關(guān)社會保險案件 1579 件，厚生省社會保險審查會受理 219件，其中大都作出裁決。 四、經(jīng)費運作 ? 日本對社會保險相關(guān)費用采取政府、企業(yè)（雇主）與個人（被保險者）三方共同 負擔的原則，三方各在其中所占的比重，也因不同的社會保險項目而存在很大區(qū)別。 ? 如在健康保險經(jīng)費中，政府負擔其掌管健康保險部分的%，其余由雇主和雇員各負擔 50%。而在普通雇員失業(yè)保險費中政府則負擔 25%，其余通過雇員交納其收入的 %和雇主交納雇員工資的 %來籌集。各類社會保險的保險金發(fā)放也采取多種方式，且計算方法頗為復(fù)雜。 ? 戰(zhàn)后尤其是 60年代以來，日本社會保險費用一直呈現(xiàn)迅速增長之 勢。在 1965年度，其實際收入為 17980億日元，1975年度已增至 135500億日元， 1985年 度再增至 406990億日元， 1993年度更達 655970億日元，比 1965年度增長達！其 實際支出亦由 1965年度的 12280億日元增加為1993年度的 512710億日元，更增長達 40. 8倍