小兒重癥監(jiān)護技術ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:29本頁面
【正文】 系統(tǒng)的損傷 ? 觀察項目： 嬰幼兒及兒童昏迷量表， 12分需入 PICU 腦電圖為無創(chuàng)監(jiān)測手段，可協(xié)助診斷和治療 顱內壓監(jiān)護 EEG 在 ICU中的應用 ? 癲癇發(fā)作 ? 中樞神經系統(tǒng)感染和炎癥 ? 反應腦組織的缺血 /缺氧 ? 反應腦功能的可逆性損害 ? 與腦結構性改變（ CT）相關 ? 較高的藥物療效評價價值 ? 判別昏迷深度和腦死亡 腦電圖監(jiān)測 （ EEG） 有創(chuàng)顱內壓監(jiān)護 ? 是神經外科臨床的一項重要觀察指標 ? 將微型壓力傳感器置入顱內或將引出腦脊液的導管與顱外壓力傳感器相連，通過電子儀表將壓力數(shù)據(jù)用示波器或數(shù)字儀顯示出來，通過記錄壓力變化的曲線來判斷顱內壓力的變化 ? 是一種有創(chuàng)的神經系統(tǒng)監(jiān)護，任何導致 ICP升高的神經 ? 系統(tǒng)疾病均可以進行監(jiān)測 ? 正常值應低于 20cmH2O ? 監(jiān)測 ICP時，應同時監(jiān)測動脈血壓，兩者差值為腦部灌 注壓，年長兒應大于 50cmH2O，小嬰兒稍低 有創(chuàng)顱內壓監(jiān)護 ? ICP的指征 ? 具有異常 CT表現(xiàn)的重癥顱腦外傷（ GCS3~8分）或出現(xiàn)錐體束陽性的患兒 ? ICP的作用： ? 輔助診斷 ? 指導治療顱腦高壓藥物的運用，放出腦脊液減壓判斷預后 ? ICP方法 ? 腦室內、硬膜外、硬膜下、腦實質內 亞低溫技術 ? 研究證實， 3034℃ 對實驗性顱腦損傷動物具顯著的保護作用。 ? 30℃ 亞低溫腦保護作用最為顯著。 ? 但 32℃ 以下低溫易引起低血壓和心律失常等并發(fā)癥。 ? 結論：國內外多采用 3235℃ 亞低溫治療重型顱腦外傷 測量腦溫可及時控制腦溫，防止高熱引起的腦損傷 亞低溫治療的效應機理 ? 降低顱腦損傷的致殘率和病死率。 ? 降低腦組織耗氧量，減少腦組織乳酸蓄積 ? 保護血腦屏障，減輕腦水腫。 ? 抑制內源性毒素產物對腦組織繼發(fā)性損傷作用。 ? 保護腦細胞膜結構。 ? 減輕腦神經細胞損傷。 ? 抑制氧自由基和 NO的產生，并可以促進過氧化物岐化酶（ SOD）的活力的恢復，從而減輕自由基對腦組織的損傷。 亞低溫降溫方法 ? 患兒平臥于冰毯上，設定肛溫 3235℃ 。 ? 頭部置冰帽 ? 每 13小時降低肛溫 1℃ ，最終降至設定體溫。 ? 可同時使用冬眠合劑 ? 必要時使用肌松劑 ? 給于呼吸支持 Thank You!
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