神經(jīng)科重癥病人的監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2025-01-06 06:55本頁面
【正文】 水，以促進(jìn)造影劑的排出 ? 注意患肢保持抬高，利于靜脈血液回流 ? 如術(shù)后病情平穩(wěn)， 3天后患者即可出院 頸動(dòng)脈支架術(shù)護(hù)理 ? 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后病人進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行 8～ 24h監(jiān)護(hù)，全面、連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察其神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，防止并發(fā)癥 ? 臥位與休息：病人取仰臥或側(cè)臥位，頭部不能過高，小于 3O度 ? 注意患側(cè)頸部不可過度前屈，頸部避免按壓，以免影響腦血液循環(huán) ? 翻身幅度要小，動(dòng)作要輕柔，穿刺側(cè)下肢平伸制動(dòng)，術(shù)后臥床體息 1d，限制活動(dòng) 1周，防止支架脫落 頸動(dòng)脈支架術(shù)護(hù)理 ? 檢測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，防止并發(fā)癥 ? 觀察術(shù)后頸動(dòng)脈狹窄及血運(yùn)改善情況，給予頸動(dòng)脈超聲連續(xù)監(jiān)測(cè) ? 同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心律、心率 (不能小于 60次／ min) ? 觀察是否有頸部包塊、頸痛、頭痛、頭暈、偏盲、失語，肢體是否有抽搐或癱瘓加重等 ? 術(shù)后 24h每 h評(píng)估 1次 口服抗凝劑的護(hù)理 ? 教育病人高度重視抗凝劑的重要性 ? 必須在每天固定時(shí)間正確服用每天的用量，若發(fā)現(xiàn)漏服后不論何時(shí)均應(yīng)立即補(bǔ)上原劑量。切不要追加劑量，但要連續(xù) 3 d在該時(shí)間服藥，爾后每次提前或推遲 2 h，連續(xù) 3 d逐漸調(diào)整到方便的時(shí)間 ? 盡量避免其他藥物干擾，定量富含 vitk的飲食 ? 避免一切可能的外傷 ? 注意病人可能出血或抗凝劑不足的表現(xiàn) 分水嶺梗死的概念 分水嶺腦梗死病人護(hù)理注意事項(xiàng) ? 分水嶺腦梗死的發(fā)生機(jī)理 ? 充足液體的重要性 ? 病重進(jìn)食差或不能進(jìn)食的患者的補(bǔ)液和進(jìn)食問題 ? 不要輕易降壓 ? 護(hù)理中注意保護(hù)頸部 癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài) 觀察和監(jiān)護(hù) 癲 癇 的 概 念 癲癇是多種原因引起的大腦神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作的異常放電所致暫時(shí)性腦功能失調(diào) ? 病因的復(fù)雜性 ? 發(fā)作性的反復(fù)性 ? 癥狀的多樣性 ? 形式的刻板性 ? 腦電圖在診斷中的重要性 需明確的幾個(gè)概念 ?癲癇發(fā)作 ?癲癇 ?癲癇綜合癥 ?腦電圖發(fā)作 細(xì)心觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)假性發(fā)作 患者發(fā)作時(shí)應(yīng)觀察的內(nèi)容 ◆睜閉眼情況 ◆肢體的軟硬、發(fā)作的先后順序及對(duì)稱性 ◆眼睛和頭的位臵及瞳孔的大小 ◆事后的記憶 ◆發(fā)作后狀態(tài) ◆發(fā)作當(dāng)時(shí)的病理反射 ◆其他：發(fā)作時(shí)的環(huán)境、語言有無停止、自動(dòng)癥、尿失禁等 癲癇狀態(tài)護(hù)理注意事項(xiàng) ? 聲音、光線、溫度等微小刺激均可引起患者新的發(fā)作，故在工作中應(yīng)注意做到診療護(hù)理操作相對(duì)集中，避免或減少對(duì)患者的不良刺激 ? 由于腹肌的收縮，患者可出現(xiàn)嘔吐，故發(fā)作時(shí)應(yīng)予禁食，以免造成窒息 ? 患者易發(fā)生唇舌咬傷，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔的護(hù)理，必要時(shí)在一側(cè)上下臼齒問放一塊纏有紗布的壓舌板 癲癇狀態(tài)護(hù)理注意事項(xiàng) ? 發(fā)作時(shí)和發(fā)作后意識(shí)障礙的判斷 ? 發(fā)作后昏迷病人的注意事項(xiàng) ? 在使用止痙劑時(shí)有可能造成呼吸停止，應(yīng)做好氣管插管的準(zhǔn)備 ? 教育病人服藥的重要性和停藥的危害性 ? 教育病人認(rèn)識(shí)癲癇 ? 服藥的注意事項(xiàng) 有關(guān)癲癇的科普宣傳 ? 癲癇的手術(shù)問題 癲癇手術(shù)的目的和可能達(dá)到的效果 癲癇灶和致癇灶的區(qū)別，致癇灶定位對(duì)手術(shù)的重要性 ? 癲癇的根治問題以及癲癇刀的理解 ? 市面中成藥的評(píng)價(jià) ? 癲癇治療的目標(biāo) ? 癲癇及其藥物對(duì)小孩認(rèn)知功能的影響問題 重癥肌無力危象 及其監(jiān)護(hù) 重癥肌無力危象的識(shí)別和觀察 ? 何謂危象？ ? 膽堿能危象 ? 肌無力危象 ? 反拗危象 三種危象識(shí)別的經(jīng)驗(yàn)之談 護(hù) 理 的 特 殊 性 ? 心理護(hù)理：情緒激動(dòng)可加重病情 ? 避免使用誘發(fā)肌無力危象的藥物 ? 使用激素可出現(xiàn)肌無力加重或誘發(fā)危象 ? 進(jìn)食選擇在服藥后 30分鐘 ? 指導(dǎo)進(jìn)食，避免誤吸和食物堵塞呼吸道 ? 發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)通知醫(yī)師：呼吸費(fèi)力、煩躁不安、大汗、咳痰無力、說話費(fèi)力、紫紺等無力和缺氧表現(xiàn) 急、慢性格林 巴利綜合征 病情觀察及護(hù)理特殊性 病 情 觀 察 ? 呼吸肌麻痹是本病死亡的重要原因 ◆ 監(jiān)測(cè)血氧飽和度 ◆注意早期發(fā)現(xiàn)缺氧的臨床表現(xiàn)如紫紺、病人煩躁等 ◆觀察胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度 ◆咳嗽聲音大小和咳痰能力 ◆講話音量的大小 ◆腦神經(jīng)癱瘓的出現(xiàn)提示可能出現(xiàn)呼吸麻痹 護(hù) 理 特 殊 性 ?保持呼吸道通暢 對(duì)于缺氧者及時(shí)吸氧 做好氣管插管或切開的必要準(zhǔn)備 指導(dǎo)排痰避免堵塞呼吸道 ?癱瘓肢體的功能位，早期康復(fù) The end Thanks for all of you
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