《小兒重癥監(jiān)護技術(shù)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 量血壓的次數(shù)，減少干擾 ? 采取血標(biāo)本的理想途徑 ? 可作為緊急補血的途徑 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 所需設(shè)備 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 圖形 ? 正常動脈壓力分為升支，降支和重搏波 ? 升支表示心室快速射血進入主動脈，至頂峰為收縮壓縮；降支表示血液經(jīng)大動脈流向外周；當(dāng)心室內(nèi)壓力低于主動脈時，主動脈瓣關(guān)閉與大動脈彈性回縮同時形成重搏波，之后動脈人壓力繼續(xù)下降至最低點，為舒張壓 間歇沖洗有創(chuàng)動脈監(jiān)測連接 肝素溶液微泵持續(xù)沖洗連接 ?測壓管道持續(xù)以肝素溶液微泵持續(xù)沖洗： 1U/ml， 2ml/h ?或 5U/ml間歇沖洗 中心靜脈置管的臨床運用 ? 持續(xù)反映右心房壓力，代表右室前負荷 ? 休克、需要大量補液及應(yīng)用血管活性藥物治療危重癥時的重要途徑 ? 抽取靜脈血標(biāo)本 ? 胃腸道外高營養(yǎng)的重要途徑 ? 心肺功能不全，監(jiān)測中心靜脈壓 ? 插入肺動脈導(dǎo)管及經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)管 中心靜脈穿刺插管 ? 中心靜脈穿刺插管首選 首選 頸內(nèi)靜脈 ，其 次為 鎖骨下靜脈 、 股靜脈 及 頸外靜脈 中心靜脈穿刺插管方法 中心靜脈壓監(jiān)測 ? CVP在上腔靜脈 (SVC)測量平均壓 ,反映了右心室舒張末期或前負荷壓力。以 PCV模 式來實施，通過不斷調(diào)整 PC水平達預(yù)定潮氣量 ? 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 (PRVC)優(yōu)點 ? 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 ? 患者感覺舒適 ? 保持較低的氣道峰壓 ? 改善機械通氣對循環(huán)的不良影響 ? 以輔助通氣取代控制通氣 ? 縮短撤機過程，減少住 ICU時間 ? 減少肺氣壓傷等機械通氣并發(fā)癥 雙重控制模式（ 2） ? 適應(yīng)性支持通氣 （ adaptivesupportventilationASV） : 根據(jù)體重和臨床情況，設(shè)置每分通氣量 (MMV)，呼吸機先提供 5次試驗通氣，自動測出患者的動態(tài)順應(yīng)性 (Cdyn)和呼氣時間常數(shù) (Rcexp)，然后根據(jù)計算“最小呼吸功”的Otis公式，算出理想頻率 (f)和理想潮氣量 (VT)，再用 PSIMV(無自主呼吸時 )或 PSV(自主呼吸時 )來實施。 ? 結(jié)論：國內(nèi)外多采用 3235℃ 亞低溫治療重型顱腦外傷 測量腦溫可及時控制腦溫，防止高熱引起的腦損傷 亞低溫治療的效應(yīng)機理 ? 降低顱腦損傷的致殘率和病死率。 ? 減輕腦神經(jīng)細胞損傷。 ? 可同時使用冬眠合劑 ? 必要時使用肌松劑 ? 給于呼吸支持 Thank You!
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