《小兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:29 本頁面
【正文】 ? 選擇最佳導(dǎo)聯(lián)放置位置： P波清晰、明顯 QRS波群的振幅是以觸發(fā)心率記數(shù)及報(bào)警 ? 放置電極前清潔局部皮膚，使用小兒專用電極 ? 避免各種干擾（如超聲或交流電干擾） 黑心白肺 紅肚皮 心電圖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 ? 了解心率計(jì)數(shù)的動(dòng)態(tài)變化 正常 新生兒每分鐘心率是 120次 /分 嬰幼兒每分鐘 100次 /分 兒童每分鐘 80～ 90次 /分 12歲以上的兒童每分鐘可以到 70～ 80次 /分 脈搏與心律的變化反應(yīng)心血管功能，監(jiān)測(cè)心率可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心跳過速或過緩、早搏和心跳驟停與心律失常，發(fā)生異常情況需立即采取急救措施。 ? 分析診斷各種心律失常 心律失常種類 電除顫的使用及指征 ? 嚴(yán)重快速心律失常 ? 室速、室撲、室顫 ? 室上速、房撲、房顫 除顫 電除顫的使用及指征 ? 電極大小 嬰兒型（小號(hào)）： ＜ 1歲或＜ 10kg 成人型（大號(hào)）： ＞ 1歲或＞ 10kg ? 電極位置 一個(gè)電極緊帖右上胸壁鎖骨下方 另一個(gè)電極貼左乳頭左腋前線 動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè) ? 無創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) ? 血壓計(jì)袖帶測(cè)量法 ?多普勒血壓測(cè)定 ?監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓組件測(cè)量法 ? 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 臨床意義 ? 持續(xù)監(jiān)測(cè)，所得的壓力值更為精確 ? 比較客觀，可測(cè)出每一搏血壓的變化，對(duì)血壓的快速變化作出精確的記錄 ? 減少袖帶寬工測(cè)量血壓的次數(shù)，減少干擾 ? 采取血標(biāo)本的理想途徑 ? 可作為緊急補(bǔ)血的途徑 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 所需設(shè)備 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 圖形 ? 正常動(dòng)脈壓力分為升支，降支和重搏波 ? 升支表示心室快速射血進(jìn)入主動(dòng)脈，至頂峰為收縮壓縮；降支表示血液經(jīng)大動(dòng)脈流向外周；當(dāng)心室內(nèi)壓力低于主動(dòng)脈時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉與大動(dòng)脈彈性回縮同時(shí)形成重搏波，之后動(dòng)脈人壓力繼續(xù)下降至最低點(diǎn)，為舒張壓 間歇沖洗有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)連接 肝素溶液微泵持續(xù)沖洗連接 ?測(cè)壓管道持續(xù)以肝素溶液微泵持續(xù)沖洗： 1U/ml， 2ml/h ?或 5U/ml間歇沖洗 中心靜脈置管的臨床運(yùn)用 ? 持續(xù)反映右心房壓力，代表右室前負(fù)荷 ? 休克、需要大量補(bǔ)液及應(yīng)用血管活性藥物治療危重癥時(shí)的重要途徑 ? 抽取靜脈血標(biāo)本 ? 胃腸道外高營(yíng)養(yǎng)的重要途徑 ? 心肺功能不全，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓 ? 插入肺動(dòng)脈導(dǎo)管及經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)管 中心靜脈穿刺插管 ? 中心靜脈
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