小兒重癥監(jiān)護技術(shù)ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:29 本頁面
【正文】 小兒重癥監(jiān)護技術(shù) 鄭州市兒童醫(yī)院 PICU葛燕軍 ICU發(fā)展歷史 ? 19世紀中葉， Florence Nantingal（佛羅倫薩）在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立手術(shù)后病人恢復病房，指導協(xié)調(diào)護理，被認為是 ICU的起源 ? 20世紀 50年代，美國 Baltimore City Hospital(巴爾的摩市醫(yī)院 )建立了現(xiàn)代規(guī)范 綜合性 ICU，開創(chuàng)了規(guī)范化 ICU的先例 ? 我國 70年代開始建立?？?ICU ? 1982年北京協(xié)和醫(yī)院成立術(shù)后 ICU ? 1984年成立綜合 ICU ? 1989年國家衛(wèi)生部規(guī)定將 ICU列為評定醫(yī)院等級的重要標準之一 ICU發(fā)展歷史（ 2） ? 20世紀 80年代中期，國內(nèi)建立了第一批兒科重癥監(jiān)護病房，以后各大中城市尤其是綜合性兒童醫(yī)院均成立了不同規(guī)模的 PICU和 NICU，由于重癥監(jiān)護病房的建立大大的降低了危重患兒的病死率，促進了兒科醫(yī)學的發(fā)展。危重患兒臨床護理水平的高低不僅僅體現(xiàn)了護理人員自身的水平，還是一個醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。 重癥監(jiān)護的目的 最大可能監(jiān)護呼吸系統(tǒng)、心血管系 統(tǒng)、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)功能急性、暫 時性或危重損傷的患兒 重癥監(jiān)護的組成 ICU監(jiān)護治療設(shè)施要求（ 1） ? 多功能監(jiān)護儀 ? 心電圖機 ? 除顫儀 ? 有創(chuàng)血壓測量裝置 ? 心輸出量監(jiān)測儀 ? 起搏器 ? 飄浮導管 ICU監(jiān)護治療設(shè)施發(fā)求（ 2） ? 多功能呼吸機 ? 氣管插管、切開設(shè)備 ? 各種吸氧及霧化裝置 ? CO2監(jiān)測儀 ICU監(jiān)護治療設(shè)施要求（ 3） ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護設(shè)備：包括床旁腦電圖機、顱人壓監(jiān)測儀，電子降溫毯 ? 腎功能監(jiān)護設(shè)備：腹膜透析裝置、動靜脈血液濾過裝置 ? 護理監(jiān)護設(shè)備：微量泵、加溫儀等 各類監(jiān)測項目 ? 心功能監(jiān)測 ? 呼吸功能監(jiān)測 ? 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測 ? 重要臟器監(jiān)測 心功能監(jiān)測 ? 心電圖監(jiān)測 （ ECG） ? 動脈血壓監(jiān)測 無創(chuàng)動脈壓監(jiān)測（ NBP） 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測（ ABP、 ART） ? 中心靜脈壓監(jiān)測 （ CVP） ? 心內(nèi)置管監(jiān)測 心電圖監(jiān)測 ? 由體表部位記錄到的心臟電位變化的圖形即心電圖 ? ICU的病人常需要肢體血管輸液及其他監(jiān)測項目，導聯(lián)電極放置于肢體極為不便，常采用胸壁綜合監(jiān)護導聯(lián) ? 患兒應有 12導聯(lián)常規(guī)心電圖記錄 ? 導聯(lián)電極的放置 不影響作常規(guī)心前導聯(lián)心電圖 不妨礙搶救操作（如電除顫） 心電圖監(jiān)測
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