醫(yī)療保險ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-08 04:26本頁面
【正文】 ， 參合農(nóng)民 ， 參合率為 %。 2022年度籌資總額達 ， 人均籌資 。 全國新農(nóng)合基金支出 ；補償支出受益 ， 其中：住院補償 億人次 ， 門診補償 ， 體檢及其他 億人 。 與此同時 ， 國家對新農(nóng)合的補助標準也日益提高 。 從 2022年起 ， 各級財政對參合農(nóng)民的補助標準達到每人每年 80元 。 中國醫(yī)療保險制度 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 （三）存在問題： ， 管理能力有待提高 。 、 穩(wěn)定的籌資機制亟待建立 。 。 中國醫(yī)療保險制度 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 （一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的出臺 2022年 7月國務院出臺了 《 關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見 》 （ 國發(fā) 【 2022】 20號 ） ， 決定開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作 。 從參保范圍 、 籌資水平 、 繳費和補助 、 費用支付 、組織管理 、 基金管理 、 服務管理 、 充分發(fā)揮城市社區(qū)服務組織等的作用等方面提出了指導意見 。 中國醫(yī)療保險制度 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 （二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的進展情況 截至 2022年 12月底 ， 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為 11826萬人 ， 比上年末增加 7535萬人 。 2022年 ， 國務院新增 229個擴大試點城市 ， 其中江蘇 、浙江 、 安徽 、 福建 、 江西 、 河南 、 湖北 、 湖南 、廣東 、 海南 、 西藏 、 陜西 、 甘肅 、 青海和寧夏等15個省 （ 區(qū) ） 全部地 （ 市 ） 納入試點 中國醫(yī)療保險制度 全民醫(yī)保與城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 ——未來發(fā)展趨勢 目前這種城鄉(xiāng)分割的醫(yī)療保險體系導致了制度性和結(jié)構(gòu)性的不平等、不公平。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和城市化的加速進行，顯然會帶來一些弊端，如阻礙勞動力的合理流動等。目前《中華人民共和國社會保險法（草案）》第二十四條提出 “ 省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一標準，合并實施。 ” 因此，從長遠來看，一個城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保險制度應成為我國醫(yī)療保險發(fā)展的方向。 中國醫(yī)療保險制度 本章小結(jié) ? 醫(yī)療保險主要有四種模式 ， 即國民健康保障模式 、 社會醫(yī)療保險模式 、 商業(yè)保險主導模式 、 儲蓄醫(yī)療保險模式 。 我國的醫(yī)療保險屬于社會醫(yī)療保險模式 。 ? 醫(yī)療保險在資金籌集上一般會堅持法制化 、 共同負擔 、 基本保障 、 統(tǒng)一費率 、 相對穩(wěn)定等原則 。 根據(jù)基金的積累狀況 ， 醫(yī)療保險的籌資模式可分為統(tǒng)籌分攤式 、預提分攤式和部分積累式 。 根據(jù)籌資對象 ， 醫(yī)療保險的籌資模式分為政府全額負擔式 、 政府和個人分擔式 、 政府 、 雇主 （ 單位 ） 和個人三方分擔式 、 雇主 （ 單位 ）和個人分擔式 。 根據(jù)基金的征集形式 ， 醫(yī)療保險的籌資模式可分為國家稅收式 、強制繳費式 、 自愿投保式和儲蓄賬戶式 。 ? 醫(yī)療保險的費用償付遵循以收定支 ， 收支平衡原則 、 權(quán)利與義務對等原則 、 按時 、足額 、 合理的償付原則 。 在醫(yī)療保險中 ， 醫(yī)療服務需方償付方式有起付線法 、 按比例分擔法以及封頂線法；醫(yī)療服務供方的償付方式有按服務項目付費 、 按服務單元付費 、 按病種付費 、 按人頭付費 、 總額預算制 、 按工資標準償付等 。 ? 醫(yī)療保險的管理包括醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理 、 醫(yī)療保險服務管理 、 醫(yī)療保險參保人管理以及醫(yī)療保險基金管理等 。 ? 我國的醫(yī)療保險體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度 、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 。 復習思考題 1．醫(yī)療保險的定義、特征和原則是什么？ 2．醫(yī)療保險的四種模式是什么？它們各自的特點有哪些？ 3．醫(yī)療保險的籌資原則有哪些？醫(yī)療保險的籌資模式有哪些分類？ 4．試簡述社會醫(yī)療保險費用償付的特點和原則。 5．醫(yī)療保險的償付方式有哪些？各有什么樣的特點？ 6．為什么要對勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療制度進行改革？ 7．試分析城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策與新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的異同。 推薦閱讀資料 1. 仇雨臨： 《 醫(yī)療保險 》 ，北京：中國勞動社會保障出版社， 2022 2. 盧祖洵： 《 社會醫(yī)療保險學 》 ，北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022 3. 中國醫(yī)療保險研究會主辦： 《 中國醫(yī)療保險 》 雜志 The End, Thank You!
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