【正文】 人自付 。 待遇標(biāo)準(zhǔn) 家屬、子女 114 門診： 每年醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額封頂線為2022元 ， 按 50%比例 ， 超出部分由本人自理 。 異地居住子女 住院： 若因急病在當(dāng)?shù)匕l(fā)生的住院費(fèi)用報(bào)銷辦法 ， 與油區(qū)居住子女相同 ,但起付標(biāo)準(zhǔn)為 700元 。 非急診費(fèi)用不予報(bào)銷 。 待遇標(biāo)準(zhǔn) 家屬、子女 115 門診： 每年醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額封頂線為1500元 ， 按 50%比例 ， 超出部分由本人自理 。 異地居住家屬（遺屬） 住院： 與門診費(fèi)用合并支付 。 待遇標(biāo)準(zhǔn) 家屬、子女 116 家屬 (子女 )醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定 －－就醫(yī)規(guī)定 117 一 、 家屬 、 子女就醫(yī)執(zhí)行的藥品目錄 、 診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍與職工相同 。 二 、 家屬 、 子女原則上在職工醫(yī)院就醫(yī)購(gòu)藥 ， 職工醫(yī)院無(wú)法醫(yī)治或沒(méi)有所用藥品 ， 經(jīng)審批后可以在唐山市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī) 、 購(gòu)藥 。 就醫(yī)規(guī)定 家屬、子女 118 三 、 家屬 、 子女購(gòu)藥 、 轉(zhuǎn)院規(guī)定與職工相同 。 家屬 、 子女按規(guī)定轉(zhuǎn)往唐山市指定醫(yī)院后 ，因指定醫(yī)院條件所限需轉(zhuǎn)往唐山市以外醫(yī)院診治時(shí) ， 應(yīng)由指定醫(yī)院提出書(shū)面轉(zhuǎn)診意見(jiàn) ， 到公司社會(huì)保險(xiǎn)中心辦轉(zhuǎn)院診治審批手續(xù) 。 就醫(yī)規(guī)定 家屬、子女 119 因急癥需要搶救治療的 ， 可以在就近醫(yī)院先行救治 ， 但須在 7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院備案手續(xù) 。 不履行轉(zhuǎn)院 、 備案手續(xù)和不在規(guī)定的醫(yī)院就醫(yī)和進(jìn)行與病情無(wú)關(guān)的費(fèi)用不予報(bào)銷 。 就醫(yī)規(guī)定 家屬、子女 120 四 、 因病情需要申請(qǐng)油區(qū)門診特殊疾病 、住院重大疾病的 , 其申報(bào) 、 鑒定程序與職工油區(qū)門診特殊疾病申報(bào) 、 鑒定程序相同 。 就醫(yī)規(guī)定 家屬、子女 121 異地居住人員需每年 1月按公司規(guī)定進(jìn)行申報(bào) ，沒(méi)有申報(bào)的 ， 將按油區(qū)居住人員有關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用 。 在一個(gè)自然年度內(nèi)既在異地又在油區(qū)居住者 ，門診只支付居住地或油區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院其中一處發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 。 符合公司政策性安置的人員 ， 其待遇與油區(qū)居住人員相同 。 就醫(yī)規(guī)定 家屬、子女 122 家屬 (子女 )醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定 －－報(bào)銷規(guī)定 123 一 、 家屬 、 子女在職工醫(yī)院門診應(yīng)持補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算就醫(yī) ， 未持卡就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷 。 如遇特殊情況 ， 經(jīng)公司社會(huì)保險(xiǎn)中心審核后 ， 方可報(bào)銷 。 報(bào)銷規(guī)定 家屬、子女 124 二 、 在職工醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ，凡屬于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的 ， 憑職工醫(yī)院住院票據(jù)可直接按規(guī)定報(bào)銷 。 報(bào)銷規(guī)定 家屬、子女 125 報(bào)銷規(guī)定 家屬、子女 三 、 家屬 、 子女在職工醫(yī)院以外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 按以下規(guī)定報(bào)銷： 按規(guī)定轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 治療終結(jié)后持轉(zhuǎn)院證明 、 門診病歷或處方 ， 出院證明 、 診斷證明 、 住院明細(xì)清單和與住院明細(xì)清單 、 處方一致的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等資料經(jīng)公司社會(huì)保險(xiǎn)中心審核簽字后 ， 按規(guī)定報(bào)銷 。 126 由于急癥在職工醫(yī)院以外醫(yī)院門診搶救或住院治療的 ， 還需提供搶救病歷首頁(yè)復(fù)印件 （ 蓋醫(yī)院章 ） 、 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單 （ 門診處方 ） 、 急診證明等證明材料 ， 經(jīng)公司社會(huì)保險(xiǎn)中心審核簽章后 ， 按規(guī)定報(bào)銷 。 不能提供有關(guān)證明材料發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 由本人自理 。 報(bào)銷規(guī)定 家屬、子女 127 異地居住的家屬 、 子女在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 需提供本人門診病歷手冊(cè) 、 處方 、 醫(yī)療費(fèi)用票據(jù) 、 住院明細(xì)清單 、 診斷證明 、 出院證等證明材料 ， 經(jīng)公司社會(huì)保險(xiǎn)中心審核簽字后 ，按規(guī)定報(bào)銷 ， 非備案的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷 。 報(bào)銷規(guī)定 家屬、子女 128 按規(guī)定辦理外購(gòu) 、 外檢手續(xù)發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)用 ， 由本人自付 ， 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。 報(bào)銷規(guī)定 家屬、子女 129 家屬 (子女 )醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇明細(xì)表 （油區(qū)居住人員） 序號(hào) 人員 類別 門診費(fèi)用 住院費(fèi)用 一般疾病 特殊疾病 一般疾病 重大疾病 1 子女 按 50%報(bào)銷 , 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額封頂線為2022元 /年 。 按 50%報(bào)銷 , 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額封頂線為4000元 /年 。 按的 50%報(bào)銷 ，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元 ， 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額封頂線為 10000元 / 年 。 1萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用按發(fā)生額的 50%報(bào)銷 ， 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額封頂線為 20萬(wàn)元 /年 。 2 家屬 3 遺屬 130 家屬 (子女 )醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇明細(xì)表 （異地居住人員） 序號(hào) 人員 類別 門診費(fèi)用 住院費(fèi)用 一般疾病 特殊疾病 一般疾病 重大疾病 1 子女 按 50%報(bào)銷 ， 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額封頂線為 2022元 /年 。 0 按醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額的 50%報(bào)銷 ,起付標(biāo)準(zhǔn)為 700元 ,封頂線為 10000元/年 。 0 2 家屬 按 50%報(bào)銷，封頂線為 1500元 /年 3 遺屬 按 50%報(bào)銷，封頂線為 1500元 /年 131 企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種和人員范圍 公司職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 家屬、子女醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 有償解除合同人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)（平安保險(xiǎn)） 132 報(bào) 銷 順 序 就 醫(yī) 順 序 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)、報(bào)銷程序 133 職工門診待遇一覽表 一般疾病只使用個(gè)人帳戶 特殊疾病與住院合并 最高支付 門診待遇 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門診特殊疾病與住院費(fèi)用合并 最高支付 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) （太平洋保險(xiǎn)） 商業(yè)保險(xiǎn) （平安保險(xiǎn)） 意外傷害醫(yī)療門診與住院費(fèi)用合并最高支付 5000元 企業(yè)補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人帳戶 100% 帳戶外起付標(biāo)準(zhǔn) 500元 501－ 3500元，按 85%支付 特殊疾病 3501－ 7500元，按 85%支付 134 最高支付 住院待遇 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付金額 意外傷害醫(yī)療 5000元 意外傷害保險(xiǎn) 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 意外傷害保險(xiǎn) （太平洋保險(xiǎn)） 商業(yè)保險(xiǎn) （平安保險(xiǎn)） 住院安心 50元 /天 重大疾病 40000元 意外傷害醫(yī)療 5000元 意外傷害保險(xiǎn) 3萬(wàn)元 一般疾病身故保險(xiǎn) 3萬(wàn)元 企業(yè)補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按發(fā)生額的 25%補(bǔ)貼 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)摟核定金額的 25%補(bǔ)貼 太保意外傷害保險(xiǎn)發(fā)生額的 25%補(bǔ)貼 職工住院待遇一覽表 135 退休人員、有償解除勞動(dòng)合同人員 門診待遇一覽表 一般疾病只使用個(gè)人帳戶 特殊疾病與住院合并 最高支付 門診待遇 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門診特殊疾病與住院費(fèi)用合并 最高支付 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) （太平洋保險(xiǎn)） 企業(yè)補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人帳戶 100%， 帳戶外起付標(biāo)準(zhǔn) 500元， 501－ 3500元，按 85%支付 特殊疾病 3501－ 7500元，按 85%支付 136 最高支付 住院待遇 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付金額 意外傷害醫(yī)療 5000元 意外傷害保險(xiǎn) 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 意外傷害保險(xiǎn) （太平洋保險(xiǎn)） 退休人員、有償解除勞動(dòng)合同人員 住院待遇一覽表 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按發(fā)生額的 25%補(bǔ)貼 大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)摟核定金額的 25%補(bǔ)貼 太保意外傷害保險(xiǎn)發(fā)生額的 25%補(bǔ)貼 137 油區(qū)居住家屬 (子女 ) 待遇一覽表 一般疾病 門診 12022元，按 50%比例報(bào)銷。 特殊疾病 門診 20226000元，按 50%比例報(bào)銷。 一般疾病 住院 起付標(biāo)準(zhǔn)400元 。 40110400元 ， 按 50%比例報(bào)銷 ， 重大疾病 住院 10401210000元，按 50%比例報(bào)銷。 2022 10000 138