醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:01本頁面
【正文】 ② 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的道德風(fēng)險(xiǎn) 四、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的失靈與防范 B. 醫(yī)療服務(wù)提供方的道德風(fēng)險(xiǎn) 1. 醫(yī)療服務(wù)提供方利用其處方權(quán)和信息優(yōu)勢(shì) ， 開大處方 ， 多用藥 ， 做不必要的醫(yī)療設(shè)備檢查和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè) ， 過度提供服務(wù)； 2. 出于對(duì)總額費(fèi)用指標(biāo)的考慮 ， 在費(fèi)用不增加的情況下 ， 醫(yī)院或醫(yī)生人為地超藥品報(bào)銷目錄范圍用藥或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)質(zhì)量 ， 甚至出現(xiàn)未做某種檢查而虛收費(fèi)的現(xiàn)象； 3. 出于對(duì)每一門診與住院人次償付標(biāo)準(zhǔn)的考慮 ， 人為分解門診及住院次數(shù) ， 甚至收治可在門診就診的病人 ， 小病大治 ， 誘導(dǎo)病人進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi) 。 ② 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的道德風(fēng)險(xiǎn) 四、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的失靈與防范 C. 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn) 1. 保險(xiǎn)市場(chǎng)信息不對(duì)稱 ， 導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)者的減少； 2. 保險(xiǎn)市場(chǎng)信息不對(duì)稱 ， 將增加保險(xiǎn)人承保 、 理賠時(shí)的調(diào)查取證成本 控制道德風(fēng)險(xiǎn)的可行性策略： 四、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的失靈與防范 ， 共同作為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中的需求方 ， 由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代表消費(fèi)者與醫(yī)療服務(wù)提供方就醫(yī)療費(fèi)用和質(zhì)量進(jìn)行協(xié)商 ， 增強(qiáng)消費(fèi)者的討價(jià)還價(jià)能力 ， 從而消除或減緩醫(yī)療服務(wù)提供方的道德風(fēng)險(xiǎn)問題 D. 實(shí)施一體化的管理式醫(yī)療 E. 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)稽核檢查專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè) ， 對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方 、參保人的行為進(jìn)行監(jiān)督與檢查 政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的干預(yù) A. 設(shè)計(jì)與規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)； B. 促進(jìn)和協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展； C. 監(jiān)督和控制醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)轉(zhuǎn)； D. 參與和彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的不足； 四、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的失靈與防范
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1