醫(yī)療保險市場ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:01本頁面
【正文】 ② 醫(yī)療保險市場的道德風險 四、醫(yī)療保險市場的失靈與防范 B. 醫(yī)療服務提供方的道德風險 1. 醫(yī)療服務提供方利用其處方權和信息優(yōu)勢 ， 開大處方 ， 多用藥 ， 做不必要的醫(yī)療設備檢查和實驗項目檢測 ， 過度提供服務； 2. 出于對總額費用指標的考慮 ， 在費用不增加的情況下 ， 醫(yī)院或醫(yī)生人為地超藥品報銷目錄范圍用藥或降低服務標準與服務質(zhì)量 ， 甚至出現(xiàn)未做某種檢查而虛收費的現(xiàn)象； 3. 出于對每一門診與住院人次償付標準的考慮 ， 人為分解門診及住院次數(shù) ， 甚至收治可在門診就診的病人 ， 小病大治 ， 誘導病人進行醫(yī)療消費 。 ② 醫(yī)療保險市場的道德風險 四、醫(yī)療保險市場的失靈與防范 C. 保險機構的道德風險 1. 保險市場信息不對稱 ， 導致醫(yī)療保險消費者的減少； 2. 保險市場信息不對稱 ， 將增加保險人承保 、 理賠時的調(diào)查取證成本 控制道德風險的可行性策略： 四、醫(yī)療保險市場的失靈與防范 ， 共同作為醫(yī)療保險服務中的需求方 ， 由醫(yī)療保險機構代表消費者與醫(yī)療服務提供方就醫(yī)療費用和質(zhì)量進行協(xié)商 ， 增強消費者的討價還價能力 ， 從而消除或減緩醫(yī)療服務提供方的道德風險問題 D. 實施一體化的管理式醫(yī)療 E. 加強醫(yī)療保險稽核檢查專業(yè)隊伍的建設 ， 對醫(yī)療服務提供方 、參保人的行為進行監(jiān)督與檢查 政府對醫(yī)療保險市場的干預 A. 設計與規(guī)范醫(yī)療保險市場； B. 促進和協(xié)調(diào)醫(yī)療保險市場的發(fā)展； C. 監(jiān)督和控制醫(yī)療保險市場的運轉； D. 參與和彌補醫(yī)療保險市場的不足； 四、醫(yī)療保險市場的失靈與防范
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