醫(yī)療保險(xiǎn)詳解ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:00本頁面
【正文】 ，出臺了 《 關(guān)于調(diào)整襄樊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的實(shí)施意見 》 的通知 。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社?？? 通知規(guī)定： 一、調(diào)整市區(qū)用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)。將市區(qū)用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由原來按單位在職職工工資和退休人員退休金總額繳納，改為按在職職工工資總額繳納。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社?？? 二、調(diào)整市區(qū)用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)費(fèi)率和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。 將“統(tǒng)賬結(jié)合”基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳納費(fèi)率 7%調(diào)整為 8%； 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由 4%調(diào)整為 5%，相應(yīng)個(gè)人賬戶劃入比例不變。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社保科 三、調(diào)整參保人員個(gè)人賬戶計(jì)入比例。 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不滿 45歲職工，其個(gè)人帳戶按其繳費(fèi)基數(shù)的 %（含個(gè)人繳納的 2%）計(jì)入； 45歲以上在職職工，其個(gè)人賬戶按其繳費(fèi)基數(shù)的%（含個(gè)人繳納的 2%）計(jì)入；退休人員個(gè)人賬戶按其個(gè)人賬戶分配基數(shù)的 4%計(jì)入。退休人員個(gè)人賬戶分配基數(shù)原則上以本人上年度退休費(fèi) (養(yǎng)老金 )確定。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社保科 四、本 《 實(shí)施意見 》 實(shí)施前已退休的人員，按現(xiàn)行政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)辦理十年的大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)一次性繳納手續(xù)后方可享受“單基數(shù)”政策下的退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社?？? 此次政策調(diào)整后，將有 12萬多退休職工不再承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，減輕了參保單位負(fù)擔(dān)，解除了參保人員的后顧之憂，使退休人員集中的老企業(yè)輕裝上陣，與其他性質(zhì)的所有制企業(yè)平等參與市場競爭。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社?？? 辦理住院手續(xù) 參保人員憑證、卡、歷和住院通知書付款 七、城鎮(zhèn)職工住院流程圖 Vision 02 用藥（超范圍的須征得參保人同意） 檢查（特殊的須審批） 治療項(xiàng)目（超范圍的須征得參保人同意） 設(shè)施超范圍的須征得參保人同意） 住 院 出 院 按規(guī)定辦理出院手續(xù)，結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用 結(jié)清應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社?？? 在外旅游時(shí)，突然突發(fā)疾病， 要在住院 3日內(nèi)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局備案（也可由所在單位或社區(qū)申報(bào)備案）。 市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局核實(shí)情況后，其住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社保科 參保人員臨時(shí)外出，在異地突發(fā)疾病，必須就地?fù)尵茸≡褐委煹模?要在住院 3日內(nèi)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局備案（也可由所在單位或社區(qū)申報(bào)備案）。 市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局核實(shí)情況后，其住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。未按規(guī)定報(bào)告?zhèn)浒?，或備案情況與實(shí)際不符，醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社?？? 異地安置的退休人員和常駐外地或因公出差的在職職工 應(yīng)在市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局備案 。并選擇 12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院。住院時(shí) 5個(gè)工作日內(nèi)由其所在單位或個(gè)人報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。 未按規(guī)定登記備案或調(diào)查與登記情況不符的，其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社保科 參保人員在外地就醫(yī)的相關(guān)憑證資料。主要有： （ 1）費(fèi)用單據(jù)（即：醫(yī)院所開據(jù)的收費(fèi)票據(jù)）。需加蓋醫(yī)院住院收費(fèi)專用章 （ 2）費(fèi)用明細(xì)（即：醫(yī)院所開據(jù)的費(fèi)用清單）出院后需打印一份匯總清單，并加蓋醫(yī)院費(fèi)用清單專用章。 醫(yī)療保險(xiǎn) 襄樊市襄城區(qū)財(cái)政局社?？? （ 3）診斷證明。需加蓋醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)專用章和診斷證明專用章（二者缺一不可）或報(bào)銷保險(xiǎn)診斷證明專用章 （ 4）出院小結(jié)（即：醫(yī)院所開據(jù)的出院記錄）需加蓋醫(yī)院病案室公章 （ 5）其它材料：處方、病歷或醫(yī)囑復(fù)印件、就診記錄第四級 襄樊市襄城區(qū)社保科 2022/2/2 謝謝大家！
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