醫(yī)療服務供給與醫(yī)療保險-資料下載頁
2025-10-02 21:16本頁面
【導讀】消費者的信息不對稱：對病情、預期治療效果、其他醫(yī)。Pauly總結美國大概有1/4以上的醫(yī)療費用是。闌尾炎和肺炎的全部費用中18-20%被認為是不需要的。藥品消費占全部費用的52%其他國家約占15-40%. 信息不對稱與醫(yī)療服務價格：在美國有發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的價格。醫(yī)療市場競爭的特點:壟斷競爭。1981)市場上醫(yī)療服務供給方越多，價格越高。但不應過分強調(diào)醫(yī)療市場的特殊性：長期看，病人和。也不是所有的消費者都缺乏信息，很多文獻指出，只。當有保險公司充當?shù)谌街Ц稌r，保險公司對價格比。較敏感，保險公司會監(jiān)督和選擇醫(yī)療供給方。Newsweek,USnews&WorldReport,等也會定期評估。低質量的HMO將難以生存。SID問題的根源在于信息不對稱，病人依賴于。在存在SID時，市場的作用并不能有效配置資源，這一假說通常用于解釋美國1960年代和。盡管醫(yī)生的數(shù)量迅速增加，但醫(yī)生收費。每個醫(yī)生的病人人數(shù)減少，醫(yī)生為了保證目標收入，醫(yī)生誘導的需求數(shù)量和價格的確定取決于醫(yī)生的。醫(yī)療保險引起醫(yī)療消費增加
【正文】 ient Outes ? No evidence that quality of care changed for Medicare patients as a result of PPS ? However, hospital admissions and length of stay declined 3) Hospitals ? Profits from Medicare patients initially fell, but some hospitals still very profitable Impact of PPS 2020/11/17 ? Quality of care and health of elderly ? Concerns that hospital would reduce quantity of procedures AND have worse quality ? Concerns about refusal to treat severe cases because of fixed payment。 transfer emergency patients once stabilized ? Extensive research on quality impact ? Readmission within 30 days (a standard indicator of “poor oute”) was the same under PPS as preceding 5 years ? Readmission rates had been rising steadily over time, rate of increase slowed during PPS years ? Mortality – PPS no impact on death rate within 30 days of discharge ? Health status – no negative impact ? Small negative impact on access to care 文獻研究結果匯總 ? 對 HMO計劃效果的研究結果（ 19972020）： ? Source: Miller and Luft, 2020 有利 混合 不利 文章總數(shù) 質量 14 18 15 47 可及性 2 4 4 10 滿意度 0 3 8 11 預防保健 7 3 0 10 住院天數(shù) 5 5 0 10 費用 8 7 0 15 2020/11/17 預付制的理論依據(jù)：標尺競爭理論（ Shleifer, 1985) 2020/11/17 ? 具有壟斷力量的企業(yè)將價格提高到競爭性市場水平之上，產(chǎn)量小于競爭時的水平 ? 壟斷企業(yè)沒有激勵降低成本 ? 政府干預：降低壟斷產(chǎn)品的價格、激勵企業(yè)降低成本 ? 通常做法：按企業(yè)的平均成本定價 ? 問題：雖然可以避免壟斷定價造成的福利損失，但企業(yè)并沒有激勵降低成本，監(jiān)管者也不知道合時的成本應該是多少 ? Shleifer (1985) A theory of yardstick petition 標尺競爭理論 2020/11/17 ? 監(jiān)管者比較同類企業(yè)的平均成本，確定一個成本水平 ? 將價格與同類企業(yè)的平均成本相聯(lián)系，監(jiān)管者可以激勵企業(yè)節(jié)約成本，并相互競爭 ? 監(jiān)管者的目標函數(shù)是消費者剩余和企業(yè)利潤之和最大 ? 監(jiān)管者的選擇成本、價格和提供補貼，最優(yōu)時，價格 =成本，提供的補貼為降低成本所需的費用 ? 監(jiān)管者宣布其規(guī)則：如何定價 ? 企業(yè)削減成本，監(jiān)管者觀察到其成本和為削減成本的投資，監(jiān)管者按照規(guī)則定價和補貼 ? 企業(yè)生產(chǎn)，按照監(jiān)管者的定價銷售 2020/11/17 醫(yī)院面對的需求曲線為 D，其平均成本和邊際成本是 C0， 在壟斷的情況下，價格為 P0，醫(yī)院提供的服務數(shù)量為 Q0。 一種方法是采用監(jiān)管措施將壟斷價格降下來， 比如規(guī)定價格不能超過平均成本，此時醫(yī)院會把價格定在 C0， 相應的，其提供的服務數(shù)量會增加。 但在這種監(jiān)管措施下，醫(yī)院并沒有激勵降低成本，相反會有激勵提高價格。 標尺競爭的價格 P*是市場上多家醫(yī)院的平均成本 C*，并事先預付給醫(yī)院。 醫(yī)院如果能夠使得自己的成本下降到 C1， 那么就可以獲得（ C*C1） Q1的利潤，成本下降越多，利潤越大。
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