城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:14本頁面
【正文】 支出公共支出衛(wèi)生總費(fèi)用中公共開支與私人開支之比， 19902022年 資料來源： 《 中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 》 ， 2022年，第 83頁。 1 8 7 . 3 2 0 4 . 1 2 2 8 . 6 2 7 2 . 13 4 2 . 33 8 7 . 34 6 1 . 65 2 3 . 65 9 0 . 16 4 1 . 07 0 9 . 58 0 0 . 69 0 8 . 51 1 1 6 . 91 2 9 3 . 66 . 0 7 %6 . 0 3 %6 . 1 1 %5 . 8 6 % 5 . 9 1 %5 . 6 8 %5 . 8 2 %5 . 6 7 %5 . 4 6 %4 . 8 6 %4 . 4 7 %4 . 2 4 %4 . 1 2 %4 . 5 3 % 4 . 5 4 %1003005007009001100130015001990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022 2022 2022 20220%1%2%3%4%5%6%7%政府 衛(wèi) 生 預(yù) 算支出占 財 政 總 支出的比重政府衛(wèi)生預(yù)算支出及其占財政總支出的比重， 1990－ 2022年 資料來源： 《 中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 》 ， 2022年，第 8 353頁； 《 2022年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要 》 ，衛(wèi)生部網(wǎng)站公布。 一項(xiàng)重要的選擇：政府追加投入的流向 ? 直接投入醫(yī)院，還是投資于醫(yī)保體系，從而 間接投資于醫(yī)院 ？ ? 直接投資醫(yī)院模式的弊端 – 不脫鉤政策：醫(yī)護(hù)人員收入與其服務(wù)量和質(zhì)不脫鉤。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面從國家那里拿更多的錢，另一方面繼續(xù)開拓市場？ – 脫鉤政策：醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)干薪，其收入與其服務(wù)量和質(zhì)脫鉤。 ? 國家能否把他們都養(yǎng)起來？ ? 他們的積極性如何調(diào)動？ 服務(wù)遞送監(jiān)管 管理醫(yī)療服務(wù)的模式： ? 醫(yī)生自律 doctors ? 醫(yī)院管理 hospitals ? 醫(yī)保制約 insurance ? 社會評價與監(jiān)督 society evaluation 醫(yī)生自律 在人類早期，醫(yī)生個人行走四方，完全 靠自律取得人們的信任，人們請醫(yī)生上門， 醫(yī)生是最受人尊重的職業(yè)，素有“大夫”和 “白衣天使”之稱?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)是多元的， 包括醫(yī)院服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和全科個體醫(yī) 生服務(wù)。醫(yī)生自律包括各類情況下自我管理 和約束，也包括在醫(yī)院和社會監(jiān)督下實(shí)現(xiàn)自 律。 醫(yī)院管理 近代，醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院并主要是在醫(yī)院和 患者見面，醫(yī)生需要遵守醫(yī)院管理規(guī)則，利 用醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)設(shè)施來完成疾病治療全過 程。醫(yī)院的管理規(guī)則應(yīng)當(dāng)建立在醫(yī)生自律基 礎(chǔ)之上，對不能自律的醫(yī)生發(fā)生制約作用， 使醫(yī)療服務(wù)行為在醫(yī)生自律和醫(yī)院管理兩個 制約下保證其質(zhì)量和安全。 第三方制約 保險機(jī)構(gòu)作為患者和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之的 第三方，他們在征收了健康風(fēng)險儲蓄以后， 成為參保患者的付費(fèi)代理人，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療 服務(wù)質(zhì)量并支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。 伴隨保險機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大，對醫(yī)療機(jī)構(gòu) 形成制約力，其談判能力逐步提高，醫(yī)療服 務(wù)機(jī)構(gòu)的行為在一定程度上被第三方付費(fèi)人 所制約，產(chǎn)生第三方制約效應(yīng)。 社公眾評價與監(jiān)督 ? 新聞輿論與市民滿意度 ? 第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息披露和評價功能 ? 公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生知識傳播 ? 公共衛(wèi)生和醫(yī)療組織（ WHO，醫(yī)生同會等 ) ? 學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)學(xué)院、學(xué)會等） 藥品體系：醫(yī)藥 ? 藥品定價體制 —雙重價格體系：大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格實(shí)行政府指導(dǎo)價（成本高于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)），特需服務(wù)和高技術(shù)服務(wù)可以由市場定價 —醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)政策：藥品平均加成率為 20％，盈利不低于 15％ ? 藥品流通體制
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