兒童合理用藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:19本頁面
【正文】 時(shí)間依賴性，需分次用藥 肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出 二代頭孢組織濃度較高 三代頭孢如羅氏芬可以加重新生兒黃疸 頭孢他啶治療銅綠假單胞菌感染效果較好 馬斯平用于治療社區(qū)中重度感染 紅霉素 胃腸反應(yīng)重 有肝損害 需要液量多，注射速度慢 治療支原體、衣原體感染 近年臨床部分被阿奇霉素取代 阿奇霉素 有胃腸反應(yīng) 有肝損害 需要液量較多，注射速度慢 治療支原體、衣原體感染 治療耐藥支原體肺炎，有時(shí)與利福平合用 美平和泰能 用于危重感染病人的經(jīng)驗(yàn)性用藥，尤其是 偏重 G菌感染時(shí) 用于對(duì)其它藥物耐藥菌感染的治療，如綠 膿、肺炎克雷伯、胞曼不動(dòng)桿菌等 盡快根據(jù)病原學(xué)結(jié)果過度到窄譜抗生素 美平和泰能 應(yīng)用 3天判斷是否敏感 用藥時(shí)間原則上不超過 14天，盡量控制在最短時(shí)間內(nèi) 觀察有無皮疹、肝腎損害，用藥 1周以上者查肝功和尿常規(guī)等 用藥 1周以上者酌情加用大扶康 美平和泰能 嚴(yán)重腎功能障礙的病人，應(yīng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間或減小劑量 對(duì)已經(jīng)有肝功能障礙的患兒有可能加重肝損 靜脈營養(yǎng)或全身情況不良患者注意補(bǔ)充 VK 偶有血栓性靜脈炎的報(bào)道 關(guān)于新生兒和小嬰兒的安全性缺乏研究 美平和泰能 美平與泰能比較更不易誘發(fā)耐藥 誘發(fā)驚厥的副作用相對(duì)較小 抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，目前的耐藥率比較低 對(duì)嗜麥芽假單胞菌天然耐藥 萬古霉素 穩(wěn)可信，去甲萬古 靜脈用藥 用于中、重度 G+菌感染 危重患者的經(jīng)驗(yàn)性用藥 療程：可長(zhǎng)至 46周 萬古霉素 理論上應(yīng)測(cè)血藥濃度 監(jiān)測(cè)其可能發(fā)生的毒副作用 腎毒性 聽力損害 萬古霉素 腎毒性 發(fā)生率極低 定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能 若是腎功能障礙病人，適當(dāng)減量 對(duì)腎衰透析患者，按要求應(yīng)用 萬古霉素 聽力損害 發(fā)生率極低 新生兒和小嬰兒最好在用藥前先做聽力篩查 常用口服退熱藥物 ＜ 3個(gè)月嬰幼兒建議采用物理降溫方法退熱 體溫＜ ℃ ，最好不用藥物降溫； 3個(gè)月以上兒童體溫 ≥ ℃ 和 (或 )出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議 采用退熱劑 對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是 WHO推薦的兒童一線退熱藥 高熱時(shí)推薦應(yīng)用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯(lián)合退熱 對(duì)嚴(yán)重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害機(jī)會(huì)；發(fā)生水痘時(shí)使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險(xiǎn)有所增加。 常用口服退熱藥物 不推薦安乃近和阿司匹林作為退熱藥物應(yīng)用于兒童 增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)； 影響血小板功能，增加出血概率； 兒童患病毒感染性疾病時(shí)，增加 Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)。 尼美舒利禁用于 1歲以下小兒 反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應(yīng)用于兒童退熱。 常用腹瀉藥物的合理使用 思密達(dá)： Smecta 濃度要求： 3g/50ml水 與飯及其它藥物間隔 2小時(shí)，餐前服用 度來林 （ 鞣酸蛋白酵母散 ） ：飯前服用有利于在腸黏膜表面形成一層保護(hù)膜而減少刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動(dòng)。 益生菌類： 媽咪愛、金雙歧、培菲康、源首，與抗生素間隔服用 服用抗生素時(shí)，選擇滅活的益生菌更有效。
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