兒童合理用藥ppt課件-閱讀頁
2025-01-23 04:19本頁面
【正文】 、細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，確定病原體。 ，及時了解藥物的副作用 選用抗生素的原則 。 ：口服為主。 小兒常用抗生素 青霉素類 頭孢類 阿奇霉素 紅霉素 美平和泰能 萬古霉素 青霉素類 需皮試 口服制劑一定要問有無藥物過敏史 時間依賴性，需分次用藥 肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出 個別情況下有青霉素腦病的可能 頭孢類 需皮試 口服制劑要問有無過敏史 時間依賴性，需分次用藥 肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出 二代頭孢組織濃度較高 三代頭孢如羅氏芬可以加重新生兒黃疸 頭孢他啶治療銅綠假單胞菌感染效果較好 馬斯平用于治療社區(qū)中重度感染 紅霉素 胃腸反應(yīng)重 有肝損害 需要液量多，注射速度慢 治療支原體、衣原體感染 近年臨床部分被阿奇霉素取代 阿奇霉素 有胃腸反應(yīng) 有肝損害 需要液量較多，注射速度慢 治療支原體、衣原體感染 治療耐藥支原體肺炎，有時與利福平合用 美平和泰能 用于危重感染病人的經(jīng)驗性用藥，尤其是 偏重 G菌感染時 用于對其它藥物耐藥菌感染的治療，如綠 膿、肺炎克雷伯、胞曼不動桿菌等 盡快根據(jù)病原學(xué)結(jié)果過度到窄譜抗生素 美平和泰能 應(yīng)用 3天判斷是否敏感 用藥時間原則上不超過 14天，盡量控制在最短時間內(nèi) 觀察有無皮疹、肝腎損害，用藥 1周以上者查肝功和尿常規(guī)等 用藥 1周以上者酌情加用大扶康 美平和泰能 嚴重腎功能障礙的病人，應(yīng)延長給藥時間或減小劑量 對已經(jīng)有肝功能障礙的患兒有可能加重肝損 靜脈營養(yǎng)或全身情況不良患者注意補充 VK 偶有血栓性靜脈炎的報道 關(guān)于新生兒和小嬰兒的安全性缺乏研究 美平和泰能 美平與泰能比較更不易誘發(fā)耐藥 誘發(fā)驚厥的副作用相對較小 抗菌譜廣，殺菌力強，目前的耐藥率比較低 對嗜麥芽假單胞菌天然耐藥 萬古霉素 穩(wěn)可信，去甲萬古 靜脈用藥 用于中、重度 G+菌感染 危重患者的經(jīng)驗性用藥 療程：可長至 46周 萬古霉素 理論上應(yīng)測血藥濃度 監(jiān)測其可能發(fā)生的毒副作用 腎毒性 聽力損害 萬古霉素 腎毒性 發(fā)生率極低 定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能 若是腎功能障礙病人，適當減量 對腎衰透析患者，按要求應(yīng)用 萬古霉素 聽力損害 發(fā)生率極低 新生兒和小嬰兒最好在用藥前先做聽力篩查 常用口服退熱藥物 ＜ 3個月嬰幼兒建議采用物理降溫方法退熱 體溫＜ ℃ ，最好不用藥物降溫； 3個月以上兒童體溫 ≥ ℃ 和 (或 )出現(xiàn)明顯不適時，建議 采用退熱劑 對乙酰氨基酚和布洛芬是 WHO推薦的兒童一線退熱藥 高熱時推薦應(yīng)用退熱劑與溫水擦浴物理降溫法聯(lián)合退熱 對嚴重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害機會；發(fā)生水痘時使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險有所增加。 尼美舒利禁用于 1歲以下小兒 反對使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應(yīng)用于兒童退熱。 益生菌類： 媽咪愛、金雙歧、培菲康、源首，與抗生素間隔服用 服用抗生素時，選擇滅活的益生菌更有效
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